吸烟不仅损害肺部和心脏——大脑也深受烟草消费之害。中风、痴呆、肌萎缩侧索硬化症（ALS）、偏头痛或周围神经病变等神经系统疾病在吸烟者中更为常见，且病情往往更为严重。这些关联在公众中至今鲜为人知。值2026年5月31日世界无烟日之际，德国神经病学协会提醒人们关注常常被低估的吸烟神经学影响。
在许多神经系统疾病中，吸烟被视为风险因素，或者说是一个共同致病或促进疾病发展的因素。这一点在中风方面是众所周知的，因为每个人都知道吸烟会损害血管。
吸烟是缺血性中风的第二大风险因素
然而，其严重程度却令人惊讶：在德国神经病学协会（DGN）的英文开放获取期刊《Neurological Research and Practice》上发表的一项最新预防研究中指出，烟草消费在导致所谓脑梗塞（缺血性中风，由血管阻塞引起，占所有中风的80-85%）的风险因素中排名第二，在导致脑出血（出血性中风）的风险因素中排名第五。因此，吸烟占"伤残调整生命年"（DALYs，即因残疾或死亡而损失的寿命年数）的14.6%，也就是说吸烟导致了大量因中风而丧失的寿命。
痴呆风险——戒烟值得！
吸烟对痴呆风险的影响，包括对阿尔茨海默病和血管性痴呆风险的影响，很大程度上鲜为人知，但这些影响确实相当严重。血管性痴呆是继阿尔茨海默病之后最常见的痴呆形式，由大脑中的血管变化引起，导致神经细胞无法获得足够的氧气。早在大约10年前，一项涵盖37项研究的大型荟萃分析就显示：与不吸烟者相比，当前吸烟者患痴呆症的风险明显更高。该荟萃分析显示，总体痴呆风险增加了约30%，阿尔茨海默病痴呆风险增加了约40%，血管性痴呆风险增加了约38%。此外，痴呆风险随着吸烟量的增加而上升：每天每吸20支香烟，风险增加约34%。但该研究也表明：前吸烟者不再有较高的风险——因此，戒烟是值得的。
肌萎缩侧索硬化症（ALS）——女性吸烟者似乎特别危险
肌萎缩侧索硬化症（ALS）是一种严重的神经系统疾病，许多人对此感到恐惧，目前治疗选择很少。到目前为止，很少有人公开讨论的是，吸烟也是ALS的一个相关风险因素。可能的机制包括氧化应激、炎症过程、线粒体损伤、血管损伤以及烟草烟雾中的神经毒素。一项最新的荟萃分析指出吸烟与ALS风险增加之间存在显著关联，且这种关联与剂量相关（所谓的"包年"数量）；这种关联在女性中尤为明显。正如作者们所讨论的，女性通常更容易患上所谓的延髓型ALS，这种类型起源于脑干，最初表现为言语和吞咽症状。研究结果表明，吸烟可能是延髓型ALS的风险因素，或导致女性更早发病。
周围神经病变和偏头痛中，吸烟也是一个"疾病驱动因素"
吸烟也被视为许多非致命性神经系统疾病的风险因素之一，如周围神经病变或偏头痛。吸烟也会影响疾病进程。在周围神经病变中，外周神经的再生受到阻碍，神经病理性疼痛加剧。在偏头痛中，尼古丁可能触发头痛发作。
"从神经学角度看，吸烟是最重要可避免的风险因素之一。因此，促使人们不吸烟或在戒烟时给予支持变得更加重要。德国神经病学协会（DGN）因此与其他专业协会一道，坚定致力于预防、教育和有效的戒烟措施，并是德国无烟行动联盟的成员"，DGN秘书长Peter Berlit教授在2026年世界无烟日时表示。
[1] Thielscher CS, Montellano FA, Saur D, Flöel A, Petzold GC, Haeusler KG. 预防中风 - 现状、现有差距及可能的下一步措施. Neurological Research and Practice. 2026年4月22日;8(1):31. doi: 10.1186/s42466-026-00479-3. PMID: 42021367; PMCID: PMC13101267.
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德国神经病学协会（DGN）拥有超过13,500名会员，是德国医学、科学和社会责任方面的神经病学声音，致力于在德国提供最佳的神经病学医疗服务和大脑健康。作为一家开放、贴近实践、数字联网、跨专业和跨学科运作的专业协会，DGN促进神经学进步，反映文化多样性，并在科学和健康政策方面发挥效力。DGN于1907年在德累斯顿成立。协会总部位于柏林。
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