核心要点
萎缩性孔隙综合征——一种基于胱抑素C和基于肌酐的估算肾小球滤过率之间的差异，被认为反映了中等大小分子滤过减少——与尚未出现白蛋白尿的1型糖尿病患者的心力衰竭、外周动脉疾病和全因死亡风险显著升高相关。
研究方法
- 研究人员分析了3769名1型糖尿病患者（中位年龄36.6岁；51.8%为男性）的数据，以检查萎缩性孔隙综合征是否与心血管结局和全因死亡率相关，以及这些关联是否因白蛋白尿状态而异。
- 患者同时具备血清肌酐和血清胱抑素C数据，且基线时未发生肾衰竭。
- 使用血清胱抑素C和血清肌酐计算基于胱抑素C和基于肌酐的估算肾小球滤过率；萎缩性孔隙综合征定义为胱抑素C估算肾小球滤过率/肌酐估算肾小球滤过率比值 < 0.7。
- 患有中度或重度白蛋白尿的患者被归类为有白蛋白尿；尿白蛋白排泄正常的患者被归类为无白蛋白尿。
- 结局指标为首次发生的冠状动脉疾病、卒中、外周动脉疾病、心力衰竭和全因死亡率，通过国家健康登记册在中位19.7年的随访期内确定；胱抑素C估算肾小球滤过率/肌酐估算肾小球滤过率比值被分类和连续评估，并单独分析胱抑素C估算肾小球滤过率和肌酐估算肾小球滤过率。
主要发现
- 在无白蛋白尿的患者中，萎缩性孔隙综合征与心力衰竭（风险比，3.07；95% CI，1.47-6.69）、外周动脉疾病（风险比，3.64；95% CI，1.75-7.57）和全因死亡（风险比，3.08；95% CI，1.86-5.11）的风险升高相关。
- 在有白蛋白尿的患者中，萎缩性孔隙综合征仅与心力衰竭显著相关（风险比，1.54；95% CI，1.02-2.33）。
- 当连续分析时，较低的胱抑素C估算肾小球滤过率/肌酐估算肾小球滤过率比值与外周动脉疾病、心力衰竭和全因死亡风险升高呈非线性关联——一旦胱抑素C估算肾小球滤过率低于肌酐估算肾小球滤过率，风险就会上升——但在有白蛋白尿的患者中，该比值未显示关联。
- 当单独分析时，在无白蛋白尿的患者中，仅胱抑素C估算肾小球滤过率与外周动脉疾病相关，而两项指标均与心力衰竭和全因死亡相关。
临床实践意义
作者写道："我们的研究表明，监测胱抑素C估算肾小球滤过率为无白蛋白尿的个体提供了临床相关且有用的额外信息，因为同时评估胱抑素C估算肾小球滤过率和肌酐估算肾小球滤过率及其差异，有助于在早期阶段评估未来发生心力衰竭、外周动脉疾病和过早死亡的风险。"
来源
这项研究由芬兰赫尔辛基生物医学中心 Folkhälsan 研究中心的 Valma Harjutsalo 领导。该研究于2026年3月17日在线发表于《糖尿病护理》。
局限性
该研究缺乏测量的肾小球滤过率和重复的胱抑素C估算肾小球滤过率测量，因此无法直接追踪肾功能随时间的变化。胱抑素C检测方法尚未与国际临床化学和实验室医学联合会参考材料标准化，因为标准化是在测量之后实施的。
披露信息
该研究获得了多个来源的支持，包括 Folkhälsan 研究基金会、Wilhelm and Else Stockmann 基金会、Liv och Hälsa 协会和芬兰医学会。一位作者报告称，其获得了研究者发起的研究资助，担任了顾问委员会成员，并获得了包括 Medscape 在内的多个组织的讲演费。
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