慢性肾病（CKD）常见、多为隐匿且严重。大多数患者并未意识到自己患病，而该疾病会显著增加心脏病发作、中风、肾衰竭和早逝的风险。过去十年间，美国成年人中慢性肾病患者的比例保持稳定。2013年，约七分之一的美国成年人（约15%）患有慢性肾病，到2023年，这一比例仍保持在七分之一左右。发生变化的是肾脏疾病的类型。
在一项新研究中，研究人员发现，由糖尿病引发的肾脏疾病在美国人群中的比例从4.7%上升至5.7%（相对增长约30%），而与糖尿病无关的肾脏疾病则保持稳定。研究结果发表在新英格兰医学杂志上。
波士顿大学乔巴尼安与阿维迪西安医学院医学助理教授、该研究通讯作者Ashish Verma博士表示："我们的研究揭示了美国一个令人担忧的趋势，即慢性肾病与糖尿病的关联日益增强。"
"这是首个利用近十年发布的调查数据进行的慢性肾病研究，覆盖了首批专门获批用于保护肾脏的疗法——即SGLT2抑制剂和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）非奈利酮（可降低肾衰竭风险）——进入市场的时期。"
"值得注意的是，尽管有这些进展，慢性肾病的总体患病率仍保持停滞状态。这一发现凸显了迫切需要进一步研究和干预，以应对糖尿病背景下慢性肾病负担的不断加剧。"
研究人员如何测量慢性肾病
研究人员分析了2013年至2023年间25,106名成年人（20岁及以上）的记录，这些数据来自国家健康与营养调查（NHANES）。NHANES是一项滚动式政府研究，通过将具有代表性的美国人口样本带到检查中心进行访谈、身体测量、血液和尿液测试。对每位参与者，研究人员进行了两项肾脏测试。
第一项测试基于血液样本，测量肾脏过滤废物的能力（估计肾小球滤过率，即eGFR）。第二项测试基于尿液样本，测量蛋白质是否通过肾脏泄漏（尿白蛋白与肌酐比值）。任何一项测试结果异常者被归类为患有慢性肾病。
随后，研究人员追踪了10年间慢性肾病发病率的变化——总体变化，以及按年龄、性别、种族和民族、收入以及糖尿病、高血压、肥胖和心脏病等状况定义的各组内的变化。
群体间差异扩大
除了糖尿病诱发的慢性肾病病例增加外，研究人员发现，教育程度较低和较高人群之间的发病率差距扩大，这表明社会经济状况，而不仅仅是生物学因素，影响着谁会患上肾脏疾病。
男性慢性肾病似乎也在缓慢上升，而女性的患病率则保持稳定。此外，黑人美国人的慢性肾病率继续接近五分之一——明显高于白人美国人——而且10年间这一差距并未缩小。
肾脏疾病日益交织
根据研究人员的说法，慢性肾病在糖尿病背景下的增长可能表明，越来越多的人口面临心血管-肾脏-代谢综合征的风险。
波士顿大学肾病学临床讲师、波士顿医疗中心肾病学住院医师、该研究的第一作者Sophie Claudel博士补充道："我们看到的是，肾脏疾病不再单独存在。约四分之一患有心脏病的美国人同时患有慢性肾病，而肾脏疾病、心力衰竭和糖尿病之间的联系变得越来越强，而非减弱。美国心脏协会现在称之为'心血管-肾脏-代谢综合征'，这意味着仅针对单一器官的治疗是不够的。"
出版信息
美国慢性肾病趋势与患病率，新英格兰医学杂志（2026年）。
期刊信息
新英格兰医学杂志
关键医学概念
- 慢性肾病
- 糖尿病
- 估计肾小球滤过率
临床分类
- 肾病学
- 内分泌学
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