一项最新研究发现，许多肾病患者在进入移植等待名单之前就早已退出了移植流程。
一项新研究揭示了肾衰竭患者面临的一个重大但常常被忽视的障碍：即如何首先获得进入移植等待名单的资格。研究人员发现，近一半被推荐进行肾移植的美国人甚至从未开始必要的评估流程。更令人震惊的是，只有不到五分之一的患者成功完成了评估并进入了全国等待名单。
虽然先前的研究主要关注已经进入等待名单的患者，但这项研究将注意力转向了旅程中更早阶段出现的障碍。研究结果表明，许多符合条件的患者在有机会接受移植之前就被远远地落在了后面。
由纽约大学Langone Health研究人员领导的这项全国性研究分析了720,348名被推荐进行肾移植的患者数据。研究发现，未婚人士、患有严重肥胖症或居住在农村社区的人不太可能开始或完成移植评估过程。老年人、西班牙语患者以及来自低收入背景的患者在推进过程中也面临重大挑战。此外，在美国南部或小型移植中心接受治疗的患者通过系统的可能性也较低。
总体而言，这些数字描绘了一幅令人担忧的图景：只有19%的被推荐患者完成了评估过程并被列在等待名单上，而48%的人甚至从未开始评估。研究人员表示，这些发现凸显了肾脏移植获取方面存在的深刻不平等，并强调了需要采取干预措施，帮助患者更有效地应对复杂的评估过程。
"我们的研究结果表明，相当大比例需要新肾脏的人在到达等待名单之前就早已退出了流程，"研究主要作者Conor Donnelly医学博士表示，"你去哪家移植中心、你住在哪里，甚至你是否已婚，似乎都会影响你进入新肾脏等待名单的机会。"Donnelly博士是纽约大学Grossman医学院外科系的住院医师和博士生。
Donnelly博士表示，这种差异的很大一部分可能源于流程的复杂性，这对患者来说可能难以应对。"一旦进行了肾移植推荐，患者就会接受一系列测试，以提供其健康状况的详细图景。"这些测试可能包括血液检查、胸部影像学检查和癌症筛查，通常需要患者在数月内多次就诊，同时还要每周参加透析治疗。只有在完成此过程并获得候选人批准后，他们才会被列入等待名单。
研究人员表示，资源较少、移植名额有限的小型中心可能比大型项目更具选择性和风险规避性。此外，未婚或缺乏强大社会支持的候选人可能难以多次往返进行评估和随访预约。这或许可以解释为什么居住在城市地区的人——那里的移植中心数量更多，通常离家更近——更有可能在该过程中继续前进。
根据作者的说法，这项发表在《美国肾脏病学会杂志》在线版上的研究是有史以来规模最大、最详细的研究，旨在检查患者在肾移植过程中的退出点。该研究同时正在美国移植大会（American Transplant Congress）上展示，这是美国移植学会和美国移植外科医生学会的年度联合会议。
在这项研究中，研究团队使用了Epic Cosmos，这是一个包含来自1,850多家医院的3亿多份电子健康记录的数据集，其中包括超过三分之一的美国移植中心。研究人员专注于2014年至2025年间被推荐进行肾移植的成年人，跟踪每位患者经历四个阶段：推荐、评估、等待名单和移植。
研究人员使用统计模型分析了从年龄和性别到地理位置和病史等广泛因素如何影响从一个步骤进入下一个步骤的机会。他们还考察了社会脆弱性——衡量一个人的生活条件（如贫困、缺乏交通工具和住房不稳定）如何在他们试图获得护理时使他们处于不利地位。
"这些结果表明，找到减少评估和等待名单障碍的方法可以帮助扩大急需的肾脏移植获取渠道，"研究共同高级作者Allan B. Massie博士表示，他是纽约大学Grossman医学院外科和人口健康系的副教授。"为患者提供更好的教育和支持，帮助他们应对复杂有时甚至是艰苦的过程，将是一个良好的开端。"
"我们的研究结果突显了更好地支持患者从推荐阶段推进到等待名单的必要性，因为许多可能符合条件的个体最终并未被列入名单，"研究共同高级作者Michal A. Mankowski博士表示。
Mankowski博士是纽约大学Grossman医学院外科系的助理教授，他表示研究团队下一步计划将这种方法扩展到其他类型的器官移植，这些移植的等待名单路径可能看起来非常不同。
参考文献：
- 美国肾脏移植障碍评估
来源：Eurekalert
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