目前，肥胖已影响到超过40%的美国成年人，并推动了心脏病发病率的上升。美国心脏协会发布的一项新的科学声明呼吁采取全面的治疗方法，将身体活动置于核心位置。该声明《身体活动在肥胖治疗和心脏代谢健康中的作用》今日发表在该协会的旗舰同行评审期刊《循环》上。
该声明强调，定期身体活动能够改善超重或肥胖成年人的血压、胰岛素敏感性、胆固醇水平和心肺适应能力，且这些改善与体重减轻无关。这些发现支持将运动作为任何减肥策略的关键组成部分，包括药物治疗或手术，因为身体活动本身就具有重要的心脏代谢健康益处。
"医生和健康专业人士通常关注减重以帮助人们降低心脏病风险。减重确实有健康益处，尤其是当这种减重能够长期维持时。然而，鼓励身体活动应始终是护理计划的重要组成部分，因为它既能支持减重，也能支持长期维持。即使体重秤上的数字没有变化，身体活动也能带来强大的心脏和代谢健康收益。这些益处尤为重要，因为许多超重或肥胖的人已经存在心血管风险因素。"美国心脏协会志愿者、科学声明撰写小组主席、弗吉尼亚大学夏洛茨维尔分校运动机能学副教授Damon L. Swift博士表示。
我需要多少运动量？
"对大多数人来说，仅进行有氧运动而不改变饮食不太可能导致大量体重减轻。饮食改变仍然是减重的主要驱动力，"Swift表示。"然而，当与其他治疗方法（包括健康饮食、减重药物或手术）结合时，身体活动发挥着强有力的辅助作用。运动可以帮助人们减掉更多体重，保留重要的瘦体重——尤其是通过阻力训练——并改善整体健康。"
Swift指出，当人们通过减少卡路里摄入来减重时，他们通常也会失去肌肉。研究表明，与单纯节食相比，在饮食减重中加入运动有助于人们保留更多肌肉。力量或阻力训练似乎特别有效，尤其是对中年和老年人群。每天摄入至少推荐量的蛋白质也有助于身体在减脂的同时维持肌肉。保持肌肉不仅仅关乎力量，它还关系到行动能力、新陈代谢和血糖控制。
单独进行运动通常不会导致临床上有意义的体重减轻，除非人们每周能够进行非常长时间的活动。
- 该科学声明强调，仅靠运动很少能导致体重减轻超过5%，除非有氧活动水平相当高，每周至少225-420分钟。
- 只有不到15%的个体仅通过运动就能达到临床上显著的体重减轻。约3%（低于5%）的适度体重减轻更为可行，并且确实支持一些健康益处。
根据美国心脏协会2026年心脏病和中风统计数据显示，美国大多数人没有获得足够的身体活动以获得任何健康益处，更不用说减重了。
- 只有1/4的美国成年人和1/5的6-17岁青少年达到国家推荐的身体活动水平。
美国心脏协会建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧活动或75分钟的高强度有氧活动。为最大化健康效果，这些有氧活动指南应与每周至少两天的中等强度肌肉强化活动相结合。坚持这些身体活动水平可显著改善心脏病风险因素，并大幅降低全因和心血管疾病死亡率。
达到目标体重后为什么必须继续运动？
Swift表示，维持体重减轻通常比达到目标更难。该声明强调，有力证据表明高水平的持续身体活动——通常每周200-300分钟的中等强度身体活动——与长期体重减轻维持相关，这远高于美国心脏协会为心血管健康推荐的每周150分钟标准。
然而，如果你无法达到这些水平，保持有规律的运动计划并尽可能保持活跃仍然有益。进行任何身体活动都比什么都不做要好。
"如果体重反弹，通过减重获得的许多健康益处可能会被逆转，"他表示。"身体活动不仅能帮助维持体重减轻，即使发生一些体重反弹，它也可能保护心血管健康，帮助保持先前在血压和胰岛素敏感性方面的改善。"
成功的肥胖治疗是什么样的？
"与任何重大医疗问题一样，肥胖治疗应根据个人的具体需求量身定制，通常需要综合性、多方面的治疗方法，最好在健康专业人士的指导下进行，"Swift表示。"这不仅支持个人责任感，而且就像你不太可能自行治疗高血压或糖尿病一样，治疗肥胖的最佳结果将来自于与临床医生和医疗团队的合作。"
由于长期成功取决于持续的支持，该声明强调了临床医生和医疗专业人员在帮助人们应对肥胖方面的作用，包括设定现实目标、保持动力，并使用循证方法，包括药物或手术、咨询和数字工具。治疗计划应考虑良好的医患沟通、全面的医疗评估和随访护理计划。
该声明强调了5A模型作为成功鼓励定期身体活动参与的一种选择：
- 评估：了解个人参与和增加身体活动的意图与知识。
- 建议：提供信息，进一步提高个人对将定期身体活动融入日常生活的理解。
- 同意：合作建立SMART目标，即：
- Specific（具体的）
- Measurable（可衡量的）
- Achievable（可实现的）
- Relevant（相关的）
- Time bound（有时限的）
- 协助：合作解决问题并制定实现SMART目标的策略。
- 安排：制定计划以审查进展并提供额外支持的参考。
将身体活动纳入肥胖治疗计划可能包括多种选择：
- 适当的临床干预，如减重药物或手术
- 转介至物理治疗师、理疗师或运动生理学家
- 与其他辅助医疗专业人员的咨询，如护士/执业护士、注册营养师、健康教育者/教练或行为咨询师
- 使用技术，包括电子健康记录、经济实惠的计步器和数字技术，如移动健康应用程序和可穿戴设备（如智能手表或带传感器的粘贴片），用于实时监测以支持或促进生活方式改变
"尽管身体活动的益处众所周知，但许多人面临进行活动的挑战，包括时间限制以及在日常活动中缺乏安全或便捷的活动方式。解决这些障碍可以帮助长期支持更健康的生活习惯，"美国心脏协会志愿者主席、纽约市Northwell Health Katz女性健康研究所执行主任兼女性健康高级副总裁Stacey E. Rosen医学博士表示。"美国心脏协会支持循证的公共卫生政策，将身体活动评估、处方和转诊纳入医疗服务，并帮助使身体活动对所有年龄和能力的人更容易获得。研究表明，安全的社区设计、在学校和工作场所的活动机会，以及获得积极交通的方式，都可以增加日常活动量，支持长期心血管和代谢健康。"
"对许多人来说，持久的体重减轻可能感觉遥不可及。当运动作为肥胖护理的一部分时，它不仅支持减重目标，还改善关键健康风险因素，"Swift表示。"在肥胖治疗中，身体活动应因其心血管和代谢益处而被处方和优先考虑。即使你不减重，运动也能帮助你变得更健康。"
该科学声明由美国心脏协会生活方式和心脏代谢健康委员会；心血管和中风护理委员会；临床心脏病学委员会；高血压委员会；以及中风委员会的志愿者撰写小组代表准备。美国心脏协会的科学声明旨在提高对心血管疾病和中风问题的认识，并帮助促进知情的医疗决策。科学声明概述了当前对某一主题的了解以及哪些领域需要进一步研究。虽然科学声明有助于指导指南的制定，但它们不提供治疗建议。美国心脏协会指南提供该协会官方的临床实践建议。
来源：美国心脏协会
期刊参考：Swift, D. L., et al. (2026). Role of Physical Activity in Obesity Treatment and Cardiometabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001441.
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