路易体痴呆(LBD)是一种脑部疾病，可导致思维、运动、行为和情绪方面的问题。视觉幻觉，即看到不存在的事物，是常见症状，往往在疾病早期就出现。
美国约有100多万人被诊断患有LBD，这是最常见的痴呆形式之一。它是一种进行性疾病，意味着症状开始时较轻微，随着时间推移而恶化。
尽管年轻人也可能患上LBD，但通常在50岁或以上开始发病。从诊断到死亡，LBD患者平均存活5至8年——但也可能短至2年或长达20年。症状发展和变化的速度因个人整体健康状况、年龄和症状程度而异。
路易体痴呆的病因是什么？
在LBD患者中，一种称为α-突触核蛋白的蛋白质异常聚集在大脑中负责思维、记忆和运动的区域。这些聚集体以发现它们的医生名字命名为"路易体"。它们在大脑中的神经元(神经细胞)内积聚，导致神经元功能不佳并最终死亡。大脑中作为细胞间信使的某些化学物质也受到影响。这些大脑变化的原因尚未完全明了。
大多数LBD病例不是遗传性的，很少有多个家庭成员患有此病。某些基因变异可能会增加患路易体痴呆的风险，但拥有基因变异并不意味着一个人一定会患病。
路易体痴呆的体征和症状有哪些？
LBD最常见的症状包括思维能力、运动、睡眠和行为的变化。症状程度差异很大，LBD患者可能不会出现所有症状。常见症状包括：
- 注意力、计划、多任务处理、解决问题和推理方面的困难。记忆问题也很常见，但早期可能不明显。
- 视觉和空间能力问题，如判断距离和深度困难或错误识别物体。
- 注意力、警觉性和清醒度的不可预测变化。
- 视觉幻觉，发生在高达80%的LBD患者中，通常早期就出现。
- 运动变化，如震颤或肌肉僵硬，称为帕金森综合征。
- 睡眠障碍，包括快速眼动(REM)睡眠行为障碍(患者在睡眠中似乎表现梦境)、过度睡眠或睡眠不足，以及不安腿综合征。
- 抑郁、缺乏兴趣、焦虑、不基于现实的想法以及其他精神健康变化。
- 对冷热敏感、头晕、嗅觉差以及身体自动功能的其他变化。
轻度症状的个体通常能接近正常地生活。随着疾病进展和思维及运动能力下降，LBD患者将需要更多帮助，可能需要全天候依赖看护者。
路易体痴呆的类型有哪些？
路易体痴呆的两种类型——路易体痴呆和帕金森病痴呆——由大脑中相同的潜在变化引起。随着时间推移，这些状况可能导致类似症状。主要区别在于思维和运动症状开始的时间。
在路易体痴呆中，思维问题、注意力和警觉性的不可预测变化以及视觉幻觉在运动症状(如动作缓慢、行走困难和肌肉僵硬)之前或早期就出现。
在帕金森病痴呆中，运动症状首先出现，符合帕金森病的诊断标准。随后，出现思维问题以及情绪和行为变化。然而，并非所有帕金森病患者都会发展为痴呆。
了解一个人患有的LBD类型很重要，既可以针对症状定制治疗，也可以了解疾病可能如何进展。例如，一些LBD患者可能在数年内不会出现明显的运动问题(如频繁跌倒和震颤)，而其他人可能早期就有这些问题。了解预期情况可以帮助LBD患者及其家人准备可能需要做出的改变，例如帮助预防跌倒。
路易体痴呆如何诊断和治疗？
路易体痴呆早期往往难以诊断，因为症状最初可能看起来像阿尔茨海默病或精神疾病(如精神分裂症)。LBD也可能与其他形式的痴呆同时发生。与患者及其家人或看护者交谈可以帮助医生做出诊断。告知医生任何涉及思维、运动、睡眠、行为或情绪的症状非常重要。
为诊断LBD，医生可能会：
- 询问个人的病史和症状。
- 进行体格检查和血液及其他体液的实验室检测。
- 进行评估以测试记忆和其他精神功能。
- 进行测试以排除可能导致类似症状的其他状况。这些可能包括血液测试和脑部成像测试。
尽管LBD目前无法预防或治愈，但治疗可能有助于缓解某些症状。治疗计划可能包括药物、物理治疗和其他类型的疗法以及咨询。使家庭环境更安全的改变、使日常任务更容易的设备以及社会支持也很重要。
熟练的护理团队可以建议改善LBD患者及其看护者生活质量的方法。神经科医生应该是护理团队的一部分，可以帮助患者及其家人与其他类型的专业人员合作。
支持小组也可以是LBD患者及其看护者分享经验和技巧的宝贵资源。非营利组织和社区组织可能提供线上或面对面的支持小组。国家老龄化研究所资助的阿尔茨海默病研究中心也可能提供教育和支持小组。
你可以做什么？
如果你担心LBD症状，请与你的医生交谈，或联系学术医疗中心的痴呆或运动障碍诊所寻找专家。如果你或你认识的人最近被诊断出此病，探索本网站的资源以了解更多关于疾病、护理、支持和研究的信息。提前规划很重要，因为症状可能迅速恶化。研究人员正在努力更好地了解LBD及相关疾病，以治疗和预防这些疾病。考虑加入这一努力：研究人员需要有LBD和没有LBD的人参与临床试验和研究。
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