摘要：简单的耳部手术能否保护您的记忆力？一项重要新研究表明答案是肯定的。
通过对美国国立卫生研究院All of Us研究计划中超过36.3万名参与者的数据分析，研究人员发现两种可治疗的中耳疾病——鼓膜穿孔和胆脂瘤（中耳异常皮肤生长）与痴呆症风险几乎翻倍相关。关键的是，研究发现当这些疾病通过手术或助听器得到治疗后，升高的痴呆风险显著降低或完全消失。
主要发现
- 风险因素：鼓膜穿孔患者的痴呆风险是健康听力者的两倍，而胆脂瘤患者的风险接近健康者的两倍。
- 认知风险的"解决方案"：对于胆脂瘤患者，手术治疗使痴呆关联不再显著，有效将风险概况"重置"至健康个体水平。
- 助听器的保护作用：使用助听器也能降低这两种疾病与痴呆的关联，强化了"让大脑保持与声音连接"对认知健康至关重要的理论。
- 特定例外：耳硬化症（一种中耳骨相关疾病）在本研究中未显示与痴呆有显著关联，表明某些类型的听力损失可能以不同方式影响大脑。
来源：美国耳鼻喉头颈外科学会(AAO)
发表在《耳鼻喉头颈外科》期刊（美国耳鼻喉头颈外科学会基金会AAO-HNSF的官方同行评审出版物）的一项新研究发现，两种常见且可治疗的传导性听力损失原因——鼓膜穿孔和胆脂瘤（中耳异常皮肤生长）——与更高的痴呆症风险相关。
值得注意的是，研究还发现无论是通过手术还是助听器进行治疗，都与这种升高风险的降低相关。
该研究结果首次在印第安纳州印第安纳波利斯举行的AAO-HNSF 2025年年会暨OTO EXPO上公布，为听力损失与认知能力下降之间日益增多的关联证据增添了重要内容，并提出了一个重要问题：如果听力损失的根本原因是可治疗的，治疗它是否有助于保护大脑？
"我们早就知道未治疗的听力损失与成人认知能力下降有关。这项研究表明，特定形式的可通过手术解决的听力损失也与认知功能不良相关。但最令人兴奋的是，常规手术治疗可能同时改善听力并可能降低痴呆风险，"哥伦比亚大学瓦杰洛斯内科与外科医学院耳鼻喉头颈外科系通讯作者Justin S. Golub医学博士说道。
哥伦比亚大学和犹他大学的研究人员分析了美国国立卫生研究院赞助的大型多样化全国健康数据集All of Us研究计划中36.3万多名参与者的数据。
他们发现，与没有鼓膜穿孔的参与者相比，有鼓膜穿孔的参与者患痴呆症的几率高出两倍以上；而有胆脂瘤的参与者患痴呆症的几率接近两倍。影响中耳骨骼的疾病——耳硬化症——在本研究中与痴呆症无显著关联。
重要的是，当在分析中考虑手术治疗时，胆脂瘤与痴呆症的关联变得不显著。助听器治疗也降低了这两种疾病与痴呆症的关联，表明无论是通过手术还是设备恢复听力，都可能在降低痴呆风险方面发挥重要作用。
关键问题解答：
问：我鼓膜上的小孔怎么可能影响我的大脑？
答：这与"认知负荷"有关。当您出现传导性听力损失时，大脑必须更加努力地解码声音。这种额外努力"窃取"了记忆等其他功能所需的资源。此外，听力不佳导致的社交孤立可能导致大脑萎缩。
问：如果我做手术修复听力，痴呆风险就消失了吗？
答：研究发现，对于胆脂瘤，手术使痴呆风险"不再显著"。虽然不能保证100%消除风险，但恢复声音的物理通路似乎是降低与听力损失相关的生物风险的最有效方法之一。
问：如果我有听力损失但不想做手术怎么办？
答：好消息是：研究发现助听器也与痴呆风险降低相关。关键是简单地恢复向大脑传递的听觉信息流，无论是通过设备还是手术修复。
编辑说明：
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关于这项痴呆症和听觉神经科学研究新闻
作者：Tina Maggio
来源：美国耳鼻喉头颈外科学会(AAO)
联系方式：Tina Maggio – AAO
图片：图片由神经科学新闻提供
原始研究：闭源访问
"传导性听力损失病理与All of Us研究计划中的痴呆症相关" Powell, S.D., Weinstein, H.N.W., Tucker, L.H., Denham, M.W., Gurgel, R.K. 和 Golub, J.S. 《耳鼻喉头颈外科》
DOI:10.1002/ohn.70152
摘要
传导性听力损失病理与All of Us研究计划中的痴呆症相关
目的
最近，传导性听力损失(CHL)已在两个大型独立队列中与痴呆症相关联。然而，疾病特异性与痴呆症的关联尚不明确。我们在一个大型全国队列中研究了特定CHL病理与痴呆症的关联。
研究设计
横断面流行病学研究。
研究环境
美国国立卫生研究院All of Us研究计划。
方法
参与者年龄≥18岁(n=396,194)。暴露因素是通过ICD-10代码定义的CHL病理：胆脂瘤(H71.X)、鼓膜(TM)穿孔(H72.X)和耳硬化症(H80.X)。结果是通过ICD-10代码(F01, F03, G30-32)定义的全因痴呆症。使用包含年龄、性别、教育、种族和民族的多变量回归评估有和无CHL病理受试者患痴呆症的几率。附加分析包括治疗方法。
结果
平均(SD)年龄为55岁(±17)。在控制协变量后，与没有胆脂瘤的受试者相比，有胆脂瘤的受试者患痴呆症的几率高出1.77倍(1.08-2.73; P=0.015)；鼓膜穿孔的几率高出2.09倍(1.68-2.59; P<0.001)；耳硬化症则无显著关联。在加入手术治疗后，胆脂瘤的痴呆风险降至1.40倍(0.82-2.27; P=0.198)，鼓膜穿孔降至2.01倍(1.60-2.50; P<0.001)。
结论
在All of Us研究计划中，胆脂瘤和鼓膜穿孔与痴呆症相关。治疗减弱了这些关系。鉴于痴呆症导致这些CHL病理的可能性极小，反向因果关系——即痴呆导致听力损失——不太可能是这种关联的解释。本研究为感官剥夺影响认知的证据增添了内容，但扩展到可纠正的传导性原因。
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