急性缺血性中风中的炎症与营养不良
炎症和营养不良可能共同作用，恶化急性缺血性中风的预后。
这一关系的重要性
急性缺血性中风会引发全身性炎症、代谢应激和免疫失调，而中风后营养不良很常见且与恢复不良相关。这篇综述强调了一种双向关系：炎症可导致营养状况下降，而营养不良可能进一步损害免疫调节并放大炎症功能障碍。这些过程共同作用可能导致神经功能恢复更差、死亡风险更高以及更多中风后并发症。
炎症如何恶化营养状况
该综述描述了炎症在急性缺血性中风后促进营养不良的几种途径。促炎细胞因子如IL-1β、IL-6和TNF-α可抑制食欲、干扰神经内分泌信号传导并导致厌食症。同时，炎症可能导致高分解代谢、增加静息能量消耗、加速肌肉分解，并改变肝脏蛋白质合成方向，从转运蛋白转向急性期反应物。胃肠道功能障碍和吸收障碍可能进一步恶化营养状况。
这些机制在临床上具有重要意义，因为中风幸存者可能已经面临吞咽困难、活动能力下降、认知障碍和口服摄入减少等问题。该综述强调，这种组合可以形成一个自我强化的循环：炎症恶化营养不良，而营养不良又反过来维持炎症应激。
临床评估和早期营养策略
作者指出，中风护理中没有单一的营养评估金标准。相反，他们支持采用多方面方法，使用经过验证的筛查和诊断工具，结合基于实验室的指标如CONUT和PNI。虽然血清白蛋白和前白蛋白常被使用，但该综述警告说，急性期反应可能限制它们作为独立营养标志物的价值。
早期营养干预被视为关键的临床优先事项。个性化饮食计划和必要时的肠内营养可能减少炎症驱动的营养不良后果，改善功能结果并降低并发症风险。作者总结说，将营养评估和管理整合到标准中风护理方案中可能支持更好的恢复和长期结果，同时也确定了未来研究的重要领域。
参考文献
Golenia A 等。急性缺血性中风中炎症与营养不良的相互作用：一篇叙述性综述。《营养评论》。2026；DOI:10.1093/nutrit/nuag040。
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