德国之声（DW）一项为期数月的调查揭示了塞尔维亚分娩中女性负面经历的惊人共性、世界卫生组织不普遍推荐的做法被广泛使用，以及一个不堪重负的医疗系统。
“人们说，当你走进贝塔尼娅医院时，就把尊严留在了门外。这正常吗？”一位女性在回忆她在诺维萨德产科医院的经历时问道。
“在我住的村子里，人们照顾牛都比医生照顾我更用心。”另一位女士说。
“我从来没有给别人看过我和宝宝的第一张合影，因为在那张照片里，我看起来半死不活。”第三位女士说。
这三位女性素未谋面。她们在不同年份、不同城市、由不同医生接生。然而，她们向德国之声讲述的关于在塞尔维亚分娩的经历惊人地相似。
在几个月的时间里，德国之声与塞尔维亚20多位女性进行了交谈，她们的证词揭示了一种共同的模式：非人道的对待，以及常规使用过时的医疗程序——这些程序往往是为了弥补捉襟见肘的医疗系统的缺陷，而非满足母婴需求。
以医疗系统条件为前提的分娩
在理想情况下，分娩是一个遵循自身节奏的生理过程。然而，塞尔维亚许多产科的实践并非如此。
入院时，女性通常会接受一系列相同的程序：剃毛、灌肠和第一剂催产素。催产素是一种用于引产或加速分娩的激素，但它会显著增加疼痛和宫缩频率。
世界卫生组织仅在有明确医学指征或女性本人要求时才推荐这些做法。
“那太剧烈、太粗暴了。”来自诺维萨德的斯特凡妮·S回忆第一次使用催产素刺激时的感受。
“我宫口开得很快，但用力推的宫缩从未开始，因为他们强迫我打开。然后一个又一个医生来检查我，最后有一个人破了我羊水。他一句话没说，没有提醒我，就把手直接伸了进去。”她告诉德国之声。
“他们强行推动一场根本还没开始的分娩。”来自鲁马的娜塔莎·S说，她也被注射了催产素。
当分娩进展缓慢时，医生会采用克里斯泰勒手法——用手按压腹部上方，通过宫底压力将婴儿推出。许多专业协会认为这种方法具有争议性，因为它可能对母婴造成伤害。
“之后，我胸下全是瘀伤。她一直喊：‘用力！’我盲目地用力，眼睛里的血管因为用错了劲而爆裂。然后我听到医生说：‘给我拿真空吸引器。’”娜塔莎告诉德国之声。
娜塔莎说，她的宝宝在真空吸引后头上肿起了一个包。她说接下来的几天她一直担心会出现更严重的并发症，包括脑出血和脑瘫。
加速分娩的压力
医院里加速分娩的压力常常导致另一种在塞尔维亚几乎成为常规的干预手段：会阴切开术，即在外阴处做手术切口以帮助婴儿娩出。
尽管世界卫生组织不推荐对自然分娩的女性“常规或随意进行会阴切开术”，但塞尔维亚几乎每两名女性中就有一人接受了该手术。德国之声从全国多家产科医院收集的数据显示，有些机构的会阴切开率超过70%。
会阴切开的伤口会使产妇恢复和新生儿护理更加困难。许多接受德国之声采访的女性表示，手术是在没有解释、没有同意、有时甚至没有麻醉的情况下进行的。
几十年来，会阴切开术是常规操作，尤其是对初产妇，因为医生认为它能加速分娩并防止更严重的撕裂。目前的医疗指南已不再支持这种常规使用，但旧习惯似乎很难改。
“过时的医疗观念”
心理学家比利亚娜·斯坦科维奇多年来一直研究塞尔维亚的产科实践，她警告说，其中一些做法不仅源于过时的医疗观念，还源于性别刻板印象。
在她的研究中，她记录到了所谓“丈夫针”的证词——即在分娩后额外缝一针，据称是为了恢复阴道“原来的尺寸”。
“我最后一次听到这件事是从贝尔格莱德的一位女性那里，她说她的医生评论道：‘给丈夫打个蝴蝶结吧。’”斯坦科维奇说。
言语辱骂
许多接受德国之声采访的女性报告说，在分娩期间，医护人员称她们为娇气、软弱、粗鲁、不听话，甚至自私。
“有一次我说：‘请告诉我发生了什么，这样我会好受些。’他们只是嘲笑，好像说：‘她在说什么？什么都不会让你好受。’”斯特凡妮回忆道。“给我接生的那个男人几乎没跟我说话。他很不高兴，因为夜班时被叫醒了。”
这些经历并非个案，这一点反映在2022年《塞尔维亚妇产科机构女性待遇报告》中。报告作者指出，言语辱骂是女性在分娩期间报告的最常见的虐待形式之一。一位女性说，如果她晕过去，助产士就威胁要“用巴掌扇醒她”。其他人则描述了羞辱性和带有性暗示的言论。
不堪重负的医疗系统
但这一切为什么会发生？
专家指出，医疗系统正承受着越来越大的压力。德国之声获取的数据显示，塞尔维亚三分之一的出生发生在贝尔格莱德和诺维萨德的四家主要产科医院，而全国各地的较小机构则持续关闭。
“由于出生人数众多，大型产科病房的女性被当作流水线上的产品对待——所有程序必须在24到48小时内完成，以便腾出床位给下一位患者。”育儿平台“我们的世界”编辑亚斯米娜·米赫尼亚克告诉德国之声。
然而，并非所有人都认为资源匮乏是唯一原因。数据还显示，塞尔维亚三分之二的产科病房每天处理的出生人数不超过三例。一位不愿透露姓名的妇科医生说，在这种条件下，女性本来可以有更多时间让分娩自然进行。相反，“习惯”和“常规”往往占了上风。“就是这么操作的。”他说。
新指南会带来改变吗？
塞尔维亚卫生部制定的新《良好临床实践国家指南：生理性阴道分娩》承认了女性多年来强调的许多问题，并推荐了不同的方法。
“这些来自患者和孕妇的证词一开始让我们感到震惊。但它们对我们的专业也产生了积极的影响。”该指南的合著者奥利维拉·孔蒂奇医生说。
然而，专家警告说，塞尔维亚已有大量指南和战略文件，但执行情况一直很差。
“没有监测机制来显示这些建议是否真正得到实施。”心理学家比利亚娜·斯坦科维奇说。
因此，越来越多的女性转而寻求法律途径，贝尔格莱德人权中心的桑娅·拉迪沃耶维奇说。她认为，这些案件涉及明显的患者权利侵犯、虐待以及对宪法保护的生理和心理完整性的侵害。
“我们有一个案例，一位女性明确拒绝真空吸引术，并表示她理解风险。但他们还是在四五个男人按住她的情况下实施了手术。”拉迪沃耶维奇说。
然而，在塞尔维亚，通常被称为“产科暴力”的案件没有一起获得最终法院判决。拉迪沃耶维奇担心，即使案件进入诉讼，检察官也会站在医疗系统一边，让案件因诉讼时效而失效。
与此同时，许多女性离开产科病房时带走的不仅仅是婴儿。对有些人来说，恐惧和创伤比分娩本身持续得更久。
编辑：Aingeal Flanagan
本文的研究得到了“欧洲新闻基金”的支持。
作者：Sanja Kljajic（塞尔维亚诺维萨德）
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