凯特琳·斯托克顿医生目睹了太多患者因急诊部过度拥挤而受苦。这位温哥华的医生曾在嘈杂的病房中，几乎没有隐私地给刚见面的患者下达癌症诊断。她曾在走廊的救护车担架上照顾一位颅内出血的男子。她还无法忘记一位患者在候诊室待了八小时后出现感染性休克，险些丧命的经历。
斯托克顿说，这类令人痛心的经历对急诊医生造成了巨大压力，而且多得数不清。过去几年里，至少有五位同事离开了岗位。
现在，一项新的全国性调查显示，这个问题不仅仅局限于某一家医院或某个省份。结果显示，加拿大十分之一的急诊医生已经离开了本专业，而其余绝大多数医生正在减少工作时数或休假以应对职业倦怠。
这些发现是周一发表在《加拿大医学协会杂志》上的一项研究的一部分，该研究基于2025年对数百名急诊医生进行的全国性调查。合著者、金斯顿健康科学中心的急诊医生、皇后大学教授克尔斯廷·德威特写道：“普遍的主题是，医疗系统已经崩溃。”
一项全国性的“令人震惊的出走潮”
研究人员发现，近一半的受访者表示减少了临床工作时间，20%的人请了假，10%的人已经离开了本专业，其中女性和年轻医生报告的倦怠率更高。研究人员总结说，医生高度倦怠会导致护理质量下降，危及患者安全，不应仅仅被视为“疫情现象”。该结果基于对400多名医生进行的在线调查，受访者来自除努纳武特地区和育空地区以外的所有省份和地区。
目前没有关于急诊医生总人数的确切数字，因为与加拿大大多数医生一样，急诊医生是独立承包人，而非受薪雇员。加拿大健康信息研究所（CIHI）的最新数据显示，截至2024年，加拿大约有3750名急诊医生。与此同时，加拿大急诊医师协会（CAEP）估计可能有大约6000人——尽管这两个数字都未考虑这些人中实际在急诊室正常工作的人数。
斯托克顿也是CAEP的发言人，她对这一新调查结果并不感到惊讶，她说，医生们目睹患者受到伤害并表达担忧，却从未看到任何改变，这令人“士气低落”。“我们正在全国范围内看到医疗工作者令人震惊的出走潮，”她说，“这些人并非临近退休。他们是毕业三、五、十年的人，正在离开急诊医学，离开医院医学，甚至完全离开医学——因为他们再也无法在维持自身福祉的同时继续从事这份工作。”
医生流失是“医疗系统的危机”
新CMAJ论文的作者指出，急诊医生的流失标志着“加拿大医疗系统的危机”。调查结果发布之际，数百万加拿大人无法获得初级医疗保健提供者，急诊部门正面临长期过度拥挤和人员短缺的问题。2024年，CBC新闻的一项调查发现，安大略省每五家设有急诊室或急救中心的医院中就有一家在当年发生了计划外关闭，而此类关闭在疫情前很少见。
候诊时间也在恶化。根据CIHI最近的一份报告，在2024-25财政年度入院的每十名加拿大人中，就有一人在急诊室等待超过48小时——比六年前增加了12小时。报告将原因归咎于容量有限、难以获得标准护理以及该国人口老龄化。
呼吁可预测的资金
多伦多急诊医生詹姆斯·马斯卡利克说，这些发现与他自己的经历相符，他看到同事们在“负担过重的医疗系统”中越来越孤独。“如果你看人们离开这个职业的原因，组织性问题是最主要的，”他说，“在医患关系层面，我们觉得辜负了患者。”
为了应对这场危机，CMAJ研究作者表示，政府和机构需要弥合患者护理中的差距，投资于针对加拿大老年人的专业老年急诊护理，并扩大人员配备以应对急诊室以外的患者需求。各级政府近年来已投资于新的急诊护理方法。例如，在安大略省，药剂师和护理人员等医疗专业人员获得了更广泛的权限，可以在社区环境中治疗部分患者，而无需去急诊室；不列颠哥伦比亚省则开设了数十个新的紧急和初级护理中心，以缓解拥挤急诊室的压力。
上周，全国所有13位省长齐聚夏洛特敦，医疗保健讨论也在国家层面展开。在一份联合声明中，他们呼吁联邦政府提供更可预测的医疗保健资金。与此同时，代表所有加拿大医生的倡导组织加拿大医学协会呼吁省長们自己解决困扰医院的问题，“包括又一个夏季急诊室关闭”，并赞扬了打破壁垒、允许临床医生跨省工作的努力。
马斯卡利克强调，虽然基于医院的努力——如同伴支持计划和医疗工作者充足的休息——可以帮助他们避免倦怠，但事实是更广泛的系统性问题才是许多医生离开的根本原因。“感觉我们做自己热爱的事情的能力被剥夺了，我们无法给患者他们需要的东西——这就是人员流失的根源，”他说。
斯托克顿说，需要提高医院指标的透明度，以及省和联邦政府层面的问责制，才能解决许多急诊医生现在目睹的危险的候诊时间和过度拥挤。“久而久之，这就会击垮你。”
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