2025年9月9日
随着年龄增长出现记忆断片是常见现象，但如何判断这是否意味着更严重的问题？老年病科医生米歇尔·索尔韦德博士（Michelle Sorweid）解释了认知功能下降的早期信号，分析了社会污名化和恐惧如何阻碍家庭寻求帮助，并指出睡眠呼吸暂停、抑郁或药物副作用可能呈现类似痴呆症状。她还强调，早期筛查和干预如何保护患者及家庭的生活质量，包括需要关注的警示信号、如何鼓励亲友接受评估，以及早期干预如何改变护理进程。
当记忆丧失超过"老年瞬间"
采访者：当我们身边有年长的亲人时，总会担心他们可能患上阿尔茨海默病或痴呆症等认知障碍。但这个问题很微妙，因为一般性的记忆问题也是衰老的常见表现。作为家人，我们如何判断这是认知功能受损，还是亲人单纯的"老年瞬间"？
米歇尔·索尔韦德博士是犹他大学健康学院衰老大脑项目的老年病科及认知障碍专家。
博士，假设一位年长的父母或亲属似乎开始频繁遗忘事物，可能持续使用错误的词汇，每次见面都会重复同样的故事。这些情况需要担心吗？还是衰老的自然现象？
索尔韦德博士：如果有人问我"我应该如何观察亲人"，常见的现象包括短期记忆变化——例如重复讲述你们已经讨论过的内容，特别是重要话题（即使话题本身不重要）。一个常见表现是当事人可能无法自我察觉这些变化，往往需要家人、同事或熟人发现。
亲友应关注的早期信号
采访者：首先作为旁观者，我应该了解哪些认知障碍类型？这些症状如何呈现？是否存在过多类型难以概括？
索尔韦德博士：认知障碍种类繁多，超过100种可能导致记忆和思维变化的原因。但它们往往有重叠特征。
需要特别强调的是：短期记忆丧失并非唯一信号。有时会表现为性格改变或严重抑郁（或类似抑郁的症状），例如对日常活动失去兴趣（这些活动曾令人愉悦）。这些可能是大脑变化的征兆。
你提到的找词困难——如使用无意义的替代词，或用描述代替常见词汇——就是典型表现。虽然我们都有"老年瞬间"，但当这种情况越来越频繁，特别是使用不当词汇时，就需要警惕。
为何许多老年人抗拒帮助
采访者：您是否发现有些人会忽视这些症状？可能将其归咎于"正常衰老"？是否也存在对诊断结果的恐惧？
索尔韦德博士：确实如此。人们不愿寻求帮助的原因多样。某些文化对记忆和思维变化存在污名化，例如在西班牙语中，"痴呆"（demencia）一词隐含"疯狂"之意，因此我们尽量避免对特定群体使用该词汇。
此外，许多疾病尚无治愈方法。但患者和家属常忽视的是：疾病过程本身可能导致"认知洞察缺失"，即无法意识到自身缺陷。这对家属来说尤其困难——当亲人坚称一切正常时，说服他们就医会面临挑战。我们建议家属将筛查评估视为建立健康基线的过程，便于追踪未来变化。
家庭在寻求护理中的作用
采访者：作为家属，如果我理解正确，初级护理医生确实拥有筛查工具。是否可以陪同年长者在年度体检时要求这些筛查？这种做法是否合适？
索尔韦德博士：非常推荐家属陪同就诊。此外，观察其居家生活状况至关重要：药物管理情况、居住环境等。建议通过医保涵盖的年度健康检查（Annual Wellness Visit）进行筛查。
影响记忆的生理健康问题
采访者：回到恐惧心理，因为担心确诊不可逆转的认知障碍。但您提到许多原因与生理健康相关，例如改善生理问题可缓解认知症状。请谈谈这类生理症状的具体表现。
索尔韦德博士：确实如此。通过干预以下因素可预防进一步衰退：高血压、糖尿病、高胆固醇、心律异常及睡眠呼吸暂停等。这些因素都会影响大脑健康。
并非所有记忆问题都是阿尔茨海默病
采访者：患者是否普遍担忧被诊断为阿尔茨海默病？认知衰退是否必然导致这种结局？
索尔韦德博士：记忆和思维变化并不等于阿尔茨海默病，也不一定意味着痴呆。早期诊断能显著提升生活质量。例如某些处方药可能对老年人有害，而情绪障碍可通过治疗改善。我有位患者最初被误诊为痴呆，实则是严重抑郁，经治疗后恢复良好。
通过初级护理进行筛查
采访者：如果完成初步评估，下一步是什么？
索尔韦德博士：通过医保年度健康检查进行筛查是重要起点。若初级医生对后续步骤（如验血、核磁共振等）不够熟悉，建议转诊至专科进行深入检查。
早期干预的重要性
采访者：越早处理认知问题效果越好，为何如此？
索尔韦德博士：当问题已经发展到"灭火"阶段，干预效果会大打折扣。早期介入可改善生活质量、延缓衰退、避免有害药物、评估睡眠障碍等。例如及时治疗抑郁或提供助行设备，都能显著提升患者福祉。
希望与康复的真实案例
采访者：请分享一个亲友成功干预认知障碍的案例？
索尔韦德博士：有位患者因严重记忆问题和自残倾向住院，被诊断为痴呆。我们发现其实际病因是严重抑郁，经治疗后恢复良好。早期正确诊断不仅能避免误治，还能通过物理治疗等非药物手段显著改善患者生活。
更新日期：2025年9月9日
原始发表：2021年9月24日
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