新奥尔良——根据一篇将在美国心脏病学会2026年年度科学会议上展示的海报，RNA干扰药物显著降低了未使用他法米迪斯的转甲状腺素蛋白介导的淀粉样心肌病（ATTR-CM）患者的心律失常和心律失常相关住院率。
“RNA干扰（RNAi）疗法已被证明可改善转甲状腺素蛋白淀粉样变性患者的心血管结局。但它们是否能预防心律失常此前尚未被研究。”第一作者、香港玛丽医院及香港大学的Yap-Hang Chan医学博士及其合作者在摘要中写道。
为了评估RNAi疗法对ATTR-CM患者心律失常事件的影响，研究团队对调查这些药物的随机临床试验进行了荟萃分析。主要终点包括所有室上性或室性心律失常、心动过缓和心脏传导阻滞、心脏骤停以及与心律失常相关的住院。
该荟萃分析纳入了3项试验中的1479名患者：HELIOS-B（包括使用和未使用他法米迪斯的患者）、HELIOS-A和APOLLO。在平均24个月的随访期内，193名患者（占参与者的13%）经历了心律失常事件。
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RNAi的使用显示出降低心律失常风险的趋势。主要终点的合并发生率为：随机分配到RNAi药物的患者为12.8%，随机分配到安慰剂的患者为13.3%。研究人员报告称，该发现达到了临界统计学显著性，比值比为0.79（95%置信区间，0.58–1.08）。
然而，根据摘要，当按基线是否使用他法米迪斯对RNAi使用者进行分层时，只有未使用他法米迪斯的患者表现出心律失常事件风险显著降低。研究人员报告该结局的比值比为0.67（95%置信区间，0.46–0.98）。
相比之下，在接受他法米迪斯治疗的患者中，RNAi的使用并未显著降低心律失常事件的风险。根据摘要，在他法米迪斯使用者中，使用RNAi后心律失常事件的比值比为0.89（95%置信区间，0.37–2.18）。
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参考文献：
Chan Y, Li H, Yiu KH, Tse H. (1154-03) RNA干扰疗法减少非他法米迪斯使用者转甲状腺素蛋白淀粉样变性患者的心律失常和心律失常相关住院：随机对照试验的荟萃分析。发表于：美国心脏病学会2026年年度科学会议；2026年3月28-30日；新奥尔良，路易斯安那州。
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