阿尔茨海默病是一种退行性脑部疾病，也是最常见的痴呆类型。它会导致记忆力、思维和推理能力缓慢下降。年龄是最大的风险因素，其次是性别和家族史。
目前尚无治愈阿尔茨海默病的方法。然而，阿尔茨海默病和痴呆症研究正在取得进展，为患者带来了有前景的新疗法。
美国食品药品监督管理局（FDA）已批准了针对阿尔茨海默病的药物，分为两类：
· 改变早期阿尔茨海默病患者疾病进展的药物
· 暂时缓解某些阿尔茨海默病症状的药物
改变疾病进展的药物针对疾病过程的潜在生物学机制，旨在减缓记忆和思维以及功能的衰退。
抗淀粉样蛋白治疗通过清除一种在脑中积聚成斑块的蛋白质（称为β-淀粉样蛋白）来发挥作用。每种治疗的作用方式不同，针对β-淀粉样蛋白在斑块形成不同阶段进行干预。
这些治疗能显著改变早期患者的病程，让他们有更多时间参与日常活动并独立生活。
两种改变疾病进展的治疗方法是多奈单抗和仑卡奈单抗。
多奈单抗是一种抗淀粉样蛋白抗体静脉输注疗法，每四周给药一次，用于治疗早期阿尔茨海默病，包括患有轻度认知障碍或轻度痴呆（由阿尔茨海默病引起）且脑内β-淀粉样蛋白水平升高的患者。
多奈单抗是第三种证明清除脑内β-淀粉样蛋白可减少早期阿尔茨海默病患者认知和功能衰退的疗法。
仑卡奈单抗是第二种证明清除脑内β-淀粉样蛋白可减少早期阿尔茨海默病患者认知和功能衰退的疗法。
需要注意的是，抗淀粉样蛋白治疗确实有副作用，如过敏反应、淀粉样蛋白相关异常（ARIA）、输液相关反应、头痛和跌倒。
随着阿尔茨海默病进展，脑细胞死亡，细胞之间的连接消失。这会导致认知和非认知症状加重。
虽然这些药物不能阻止阿尔茨海默病对脑细胞造成的损害，但它们可以通过影响参与脑神经细胞之间传递信息的特定化学物质，在有限时间内减轻或稳定症状。
用于治疗记忆和思维相关症状的药物包括：
胆碱酯酶抑制剂用于治疗与记忆、思维、语言、判断和其他思维过程相关的症状。这些药物可防止一种对记忆和学习至关重要的化学信使——乙酰胆碱的分解。胆碱酯酶抑制剂支持神经细胞之间的通信。最常用的胆碱酯酶抑制剂包括：
· 苯扎加兰他敏：治疗由阿尔茨海默病引起的轻中度痴呆
· 多奈哌齐：治疗由阿尔茨海默病引起的轻重度痴呆
· 加兰他敏：治疗由阿尔茨海默病引起的轻中度痴呆
· 卡巴拉汀：治疗由阿尔茨海默病引起的轻中度痴呆，以及由帕金森病引起的轻中度痴呆
这些药物可能的副作用包括：
· 头痛
· 头晕
· 腹泻
· 排便次数增加
· 恶心
· 呕吐
· 食欲不振
谷氨酸调节剂是用于改善记忆力、注意力、推理、语言和执行简单任务能力的药物。这种药物调节谷氨酸的活性，谷氨酸是一种帮助大脑处理信息的化学信使。
美金刚是一种谷氨酸调节剂，用于治疗中重度阿尔茨海默病。它可能引起头痛、便秘、意识模糊和头晕等副作用。
胆碱酯酶抑制剂与谷氨酸调节剂的联合用药，如多奈哌齐和美金刚，用于治疗中重度阿尔茨海默病。可能的副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、意识模糊、头晕、排便次数增加和便秘。
阿尔茨海默病不仅影响记忆和思维，还会通过影响一系列与痴呆相关的行为和心理症状（如激越、幻觉和妄想、睡眠障碍）来降低患者的生活质量。有些药物会暂时针对这些非认知症状；然而，在加用药物之前，尝试非药物策略来管理行为非常重要。
FDA仅批准了一种用于治疗失眠症状的药物（该药已在痴呆患者中测试），以及一种用于治疗激越的药物。
食欲素受体拮抗剂用于治疗失眠症状，抑制一种参与睡眠-觉醒周期的神经递质——食欲素的活性。
苏沃雷生用于治疗失眠，临床试验表明它对轻中度阿尔茨海默病患者有效。可能的副作用包括警觉性和运动功能受损风险、抑郁加重或自杀意念、复杂睡眠行为、睡眠瘫痪和呼吸功能受损。
非典型抗精神病药是一组针对大脑中5-羟色胺和多巴胺化学通路的抗精神病药物。这些药物主要用于治疗精神分裂症和双相障碍，也可作为重度抑郁障碍的附加疗法。FDA要求所有非典型抗精神病药都带有安全警告：该药物与患有痴呆相关精神病的老年患者死亡风险增加有关。
许多非典型抗精神病药被“超说明书”用于治疗痴呆相关行为，但只有一种FDA批准的非典型抗精神病药用于治疗阿尔茨海默病引起的痴呆相关激越。在加用任何药物之前，尝试非药物策略来帮助管理激越等非认知症状非常重要。
布瑞哌唑用于治疗阿尔茨海默病引起的痴呆相关激越。可能的副作用包括体重增加、嗜睡、普通感冒症状、头晕和烦躁不安。
如果您或您所爱的人出现任何阿尔茨海默病症状，或想了解有关治疗方案的更多信息，可以咨询牙买加医院医疗中心的神经科医生。如需预约，请致电（718）206-7246。
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