一项在ANESTHESIOLOGY® 2025年会上发表的研究表明，60岁及以上白天过度嗜睡的人可能在手术后出现更多记忆和思维问题。研究人员发现，日间嗜睡是睡眠不足的一种症状，影响高达20%的成年人，并可能增加围手术期神经认知障碍（PNDs）的风险。
"询问患者、家属或护理人员他们是否白天经常打瞌睡或难以保持警觉，可能会为手术后的脑部健康提供重要线索。过度日间嗜睡在术前评估中经常被忽视，但它会增加PNDs的风险。PNDs与术后生活质量下降和住院时间延长有关。在某些情况下，患者可能无法完全恢复以前的独立生活能力，可能需要护理人员的额外帮助，甚至需要转入辅助生活机构。"
杰夫里·塔克拉医学博士，该研究的主要作者，北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学院麻醉学博士后研究员
PND是一种影响思维和意识的问题，可能影响高达40%的术后老年患者。它通常表现为谵妄，即手术后几天内可能出现并消失的突然意识混乱状态，症状包括方向感丧失、注意力难以集中或不遵循指令。在某些情况下，它可能持续数周或数月，成为长期神经认知障碍，包括意识混乱、记忆问题和注意力难以集中，从而降低生活质量。
在这项研究中，96名60岁或以上计划进行非心脏手术的患者完成了爱普沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale），这是一种基于人们在阅读或看电视等常见活动中入睡可能性的简短问卷，用于测量日间嗜睡程度。他们还进行了家庭睡眠呼吸暂停测试，并在手术前后接受了认知和谵妄评估。在该组中，11人（11.5%）经历过中度至重度日间嗜睡。手术六周后，82名患者返回进行认知和谵妄测试，其中14人（17.1%）经历了术后神经认知障碍。完成随访测试的8名中度至重度日间嗜睡患者被发现在手术六周后出现了更大的整体认知能力下降——这意味着记忆和思维问题更加严重。
家人和护理人员可以通过陪伴患者来帮助降低PNDs发生的可能性。如果他们注意到患者出现新的记忆问题、注意力不集中或烦躁不安的迹象，应提醒医疗团队。这可以提醒医疗团队检查PNDs的可能原因，同时专注于支持性措施，如重新定向患者、及早活动以及确保他们摄入足够的食物和水。
"过度日间嗜睡不是衰老的正常部分，"塔克拉博士说。"它通常源于睡眠质量差或睡眠碎片化、睡眠呼吸暂停等睡眠障碍、药物副作用或其他健康或心理健康状况。"
良好的睡眠习惯可能会有所帮助。包括规律的就寝和起床时间、获取自然阳光和日常活动、限制晚间咖啡因和酒精摄入，以及拥有安静舒适的卧室环境。如果嗜睡持续存在，人们应该去看他们的初级保健医生或睡眠专家，以确定原因并找到治疗方法。
塔克拉博士说："未来的研究应该探讨过度日间嗜睡是否与PND的发生率有关。如果存在这种关系，研究人员应探索检测和治疗过度日间嗜睡是否能降低老年患者术后PNDs（如谵妄）的风险。有这个问题的人可以考虑进行睡眠研究或睡眠卫生咨询，特别是如果他们的症状持续存在或干扰日常功能。"
来源：美国麻醉医师协会
【全文结束】
