日本2024年医生工作时间改革对心血管再血管化手术的早期影响：基于国家级DPC数据库的多中心中断时间序列分析Early impact of Japan’s 2024 physician work hour reform on cardiovascular revascularization: a multi-center interrupted time series analysis using a National-Level DPC database | Cardiovascular Intervention and Therapeutics | Springer Nature Link
环球医讯 / 心脑血管来源：link.springer.com日本 - 英语2026-05-14 19:32:47 - 阅读时长2分钟 - 618字 日本于2024年4月实施全国医生工作时间限制政策，引发对心血管急症治疗可能受到影响的担忧。本研究通过对163家医院329,659例再血管化手术数据的分析，发现改革后紧急和择期PCI、CABG手术量及院内死亡率均未出现显著变化，表明该政策初期实施并未影响心血管手术可及性及患者预后，为医疗人力资源配置政策提供了重要循证依据。研究采用中断时间序列分析方法，评估了周末/节假日紧急手术和门球时间<90分钟的直接PCI等亚组情况，结果显示在不同工作时间标准的医院中结果均保持稳定。
医生工作时间改革心血管再血管化手术经皮冠状动脉介入治疗（PCI）冠状动脉旁路移植术（CABG）缺血性心血管疾病院内死亡率
日本于2024年4月在全国范围内实施了医生工作时间限制政策。由于心血管急症需要医生在医院持续待命，因此有人担忧限制工作时间可能会减少再血管化手术的可及性或恶化临床结果。我们对参与质量指标/改进项目（QIP）数据库的163家急性护理医院的周数据进行了全国性回顾性中断时间序列分析。研究纳入了2014年至2024年间因缺血性心血管疾病接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）的成年患者。使用分段泊松回归对周手术数量进行建模，并对长期和季节性趋势进行调整。院内死亡率被评估为次要结局指标。亚组分析评估了周末/节假日就诊情况、门球时间<90分钟的直接PCI以及机构工作时间标准。
共分析了329,659例再血管化手术。2024年4月后，周紧急PCI（水平风险比（RR）=0.97，95%置信区间（CI）0.92-1.02）、紧急CABG（RR=0.83，95% CI 0.58-1.17）、择期PCI或总PCI/CABG数量均未观察到显著的即时变化和斜率变化。亚组分析结果一致，在周末/节假日紧急PCI和门球时间<90分钟的直接PCI中，以及在实施A级和B级工作时间标准的医院中，周手术数量均保持稳定。紧急PCI（RR=1.11，95% CI 0.91-1.36）、择期PCI和紧急CABG的院内死亡率也未显示显著变化。日本医生工作时间改革的早期实施与再血管化活动减少或短期死亡率增加无关。
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