锻炼提供多种健康益处，如帮助人们保持健康体重、降低血压和减少心脏病发作风险。但锻炼时间是否会影响可能的健康益处？
一项发表在《Open Heart》期刊上的研究探讨了将锻炼时间与参与者自然早晨或晚上倾向对齐如何影响包括血压、"坏"胆固醇和睡眠质量在内的多项指标。
结果显示，在自然警觉时间锻炼的参与者比在相反时间锻炼的参与者有更好的结果，特别是血压降低更为显著。
所有参与者都是具有至少一个心血管疾病风险因素的久坐成年人，但结果表明个性化锻炼时间可能改善心脏代谢健康。
在自然警觉时间锻炼
这项随机对照临床试验招募了150名参与者，其中134名完成了研究。参与者是巴基斯坦拉合尔40-60岁的成年人。
所有参与者均为久坐状态，并至少有一个心血管疾病风险因素，包括特定范围内的血压或早发心血管疾病家族史。但研究排除了已确诊冠状动脉疾病或正在服用某些特定药物的个体。
研究人员考虑了参与者的昼夜节律类型（即自然倾向于晨型人或夜型人）。他们解释说："个体不仅在偏好的睡眠和清醒时间上存在差异，在最佳身体表现和心血管对运动的反应时间上也有所不同。"研究人员使用问卷确定每位参与者的昼夜节律类型，并通过评估体温加以确认。
随后，参与者进行了为期12周的运动干预。参与者进行中等强度的有氧训练课程，包括在跑步机上运动或快走30分钟，以及5分钟的热身和放松。参与者每周五天在拉合尔大学教学医院进行这些训练。
参与者在早晨或晚上特定时间段内进行运动干预。一些参与者按照其昼夜节律类型进行锻炼，而另一些则在相反时间锻炼，例如晨型人在晚上锻炼，这是根据他们所在组别分配的。
研究人员在基线和运动干预结束后测量了参与者的血压、心率变异性、峰值摄氧量、睡眠质量、空腹血糖和"坏"胆固醇水平。
遵循自然生物钟带来的健康改善
在与自然节律（晨型或夜型）一致的时间锻炼的组别，在血压和心率变异性方面取得了更好的结果。他们在运动表现和能力指标上也表现出更好的改善。此外，他们在胆固醇、空腹葡萄糖和睡眠质量指标上也有更好的结果。
在所有指标上，对齐组的改善都优于错位组。例如，对齐组的收缩压下降了近11 mmHg，而错位组仅下降5.5 mmHg。同样，对齐组的"坏"胆固醇水平下降了13.7 mg/dL，而错位组仅下降7.6 mg/dL。
额外分析发现，基线时已有高血压的参与者，当锻炼时间与昼夜节律一致时，血压降低最为显著。
研究人员还发现，与昼夜节律一致的锻炼是收缩压变化的最大独立预测因素，表明这种锻炼时间安排可能对血压特别有帮助。
加利福尼亚州拉古纳山MemorialCare Saddleback医疗中心介入心脏病学委员会认证医师、结构性心脏项目医学主任Cheng-Han Chen博士（未参与本研究）评论道：
"本研究根据个体的昼夜节律类型（他们是'早起鸟'还是'夜猫子'）进行分类，发现被分配在'偏好'时间锻炼的参与者相比在'非偏好'时间锻炼的参与者，在各种心脏代谢因素（如血压、胆固醇和血糖值）上实现了更大的改善。"
"这些结果加深了我们对如何将锻炼与个人内部生物钟对齐以潜在改善健康结果的理解，并提出了帮助我们优化锻炼有益效果的策略。" — Cheng-Han Chen博士
研究人员还发现，在对齐组和错位组中，晨型参与者都比夜型参与者看到更好的改善。
他们解释说："在多项心血管、自主神经和健身相关指标上，晨型参与者的改善幅度在描述上似乎更大。"然而，作者指出这些数据提供了推测性见解。
研究可能存在的局限性
这项研究规模相对较小，且运动干预持续时间相对较短。研究人员指出，"它无法提供关于长期结果或可持续性的见解。"
研究也聚焦于已处于心血管疾病风险的特定人群。作者指出，这些数据来自拉合尔的政府医院，大多数参与者具有"中低收入背景"。此外，他们选择排除具有中间昼夜节律类型的个体，即那些不太符合晨型或夜型分类的人。
因此，尚不清楚这些结果是否适用于其他群体，如无心血管疾病风险的人群，且研究结果的普遍适用性有限。
在此类研究中完全盲法也是不可能的，因此存在一些偏倚风险。对齐组对运动干预的依从性也更高。参与者退出也可能影响了结果。此外，参与者对自己是晨型还是夜型的自我评估可能不准确。运动依从性部分依赖于参与者报告，这也可能不准确。睡眠质量评估也依赖于参与者报告。
研究人员选择估算峰值摄氧量，这可能不如其他方法精确。最后，研究人员指出，尽管他们仅纳入服用稳定药物的参与者，但这些药物仍可能影响结果。
观察到的结果的具体原因可能是未来研究的一个方面。
UTMB心血管医学专家Danielle El Haddad博士（也未参与本研究）指出：
"解释这些发现时应考虑几个局限性。研究人群规模小且人口学特征局限于40-60岁巴基斯坦中低收入队列，限制了外部有效性。"
"此外，排除接受常用心血管药物（特别是β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂）的患者，降低了对常规临床实践的适用性，因为在这些实践中此类疗法很普遍。缺乏盲法进一步引入了偏倚可能性，特别是在主观或依赖努力的结果（如运动表现和依从性）方面，"El Haddad补充道。
锻炼时间是否应该个性化？
研究表明，通过更个性化的方法可以简单地改善血压和其他结果，尽管需要更多研究。
德克萨斯大学医学分院介入心脏病学助理教授Afaq Motiwala博士（也未参与本研究）向Medical News Today表示：
"本研究支持向个性化生活方式医学转变，其中锻炼建议不仅考虑类型、强度和频率，还考虑锻炼时间。将锻炼与个人的昼夜生物学对齐可能最大化其临床益处，并改善依从性，因为患者更可能维持符合其自然能量模式的常规。"
人们可以与医生讨论锻炼计划的选择，以及时间如何影响结果。
重要的是要注意，即使在本研究中，两组都看到了益处。总体而言，无论时间是否完美，锻炼仍然很重要。
"我们知道任何锻炼都比没有好。我们才刚刚开始了解一天中锻炼时间如何使其更有效，"Chen说。
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