使用Reprieve系统管理急性心力衰竭液体：随机对照FASTR试验
背景：Reprieve系统旨在克服限制安全快速减充血的障碍，通过个体化自动利尿剂滴定、实时利尿剂反应监测以及个体化氯化钠补充来预防心肾功能障碍。
目的：本研究旨在证明Reprieve系统能够促进快速安全减充血的概念验证。
方法：FASTR（使用Reprieve脱水管理系统[DMS]治疗急性失代偿性心力衰竭患者的液体管理）是一项随机试点试验，比较了Reprieve系统与住院急性心力衰竭患者最佳利尿疗法(ODT)的控制策略。主要疗效终点为24小时排钠量，主要安全性终点为透析或肌酐水平翻倍、严重电解质异常、低血压或高血压紧急情况的复合终点。
结果：共纳入100名患者，96名接受随机治疗（Reprieve组，n=52；ODT组，n=44）。基线时，估计的肾小球滤过率中位数为49 mL/min/1.73 m²（Q1-Q3：36-78 mL/min/1.73 m²），估计多余液体量为20磅（Q1-Q3：15-35磅）。24小时排钠量在Reprieve系统组显著高于ODT组（1,082 ± 487 mmol vs 423 ± 290 mmol；P < 0.001）。安全性终点在Reprieve组发生率为31%，ODT组为39%（P = 0.42）。静脉利尿疗法持续时间在Reprieve组较短[46小时（Q1-Q3：29-80小时）] vs ODT组（88小时[Q1-Q3：44-143小时]；P = 0.014）。体重减轻率（P = 0.002）、净液体流失（P = 0.03）和净排钠量（P < 0.001）在Reprieve组显著更快。血清肌酐水平变化在Reprieve组（0.19 ± 0.24 mg/dL）和ODT组（0.31 ± 0.39 mg/dL；P = 0.07）之间无显著差异。
结论：在此试点试验中，与ODT相比，Reprieve系统安全地产生了显著更快的减充血效果。正在进行的确证性试验需要确认这些发现。（急性失代偿性心力衰竭患者使用Reprieve脱水管理系统[DMS]的液体管理[FASTR]；NCT05174312）
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