认知与神经风险因素与晚发性癫痫风险相关

Risk for Late-Onset Epilepsy Associated With Cognitive, Neurologic Risk Factors

一项纵向多中心研究发现，认知功能下降人群中晚发性癫痫的发生风险与遗传、认知、脑血管和神经因素显著相关。该研究成果发表于《美国医学会神经病学杂志》。

研究人员通过多变量Cox回归分析，对认知功能下降人群发展为晚发性癫痫（定义为60岁及以上首次癫痫发作）的相关因素进行了系统研究。研究共纳入14,685例基线未诊断癫痫的患者，其中女性占50%，白人占83%，平均年龄73.82岁。随访期间221例患者发展为晚发性癫痫。数据显示：发展为癫痫的患者平均年龄72.74岁（女性49%，白人86%，81%伴痴呆），未发展为癫痫的患者平均年龄73.85岁（女性50%，白人83%，56%伴痴呆）（P<0.001）。

研究发现的关键风险因素包括：

• 帕金森病（校正风险比[aHR]：2.53；95%CI：1.08-5.95；P=0.03）
• 60岁前出现痴呆（aHR：2.46；95%CI：1.53-3.95；P<0.001）
• 认知功能恶化（aHR：2.35；95%CI：1.97-2.79；P<0.001）
• 脑血管疾病（aHR：2.03；95%CI：1.37-3.01；P<0.001）
• 阿尔茨海默病（aHR：1.68；95%CI：1.13-2.49；P=0.01）
• 载脂蛋白E4（APOE4）等位基因（aHR：1.39；95%CI：1.04-1.86；P=0.03）

敏感性分析显示，当将晚发性癫痫定义为65岁及以上发病，或仅分析随访期间确诊的病例时，上述风险因素仍保持统计学显著性。

研究团队指出，该研究采用观察性设计，且随访周期存在异质性是主要局限。研究证实，对于认知功能下降人群，遗传（APOE4等位基因）、认知特征（认知衰退起始年龄早、阿尔茨海默病痴呆亚型、认知功能恶化）、脑血管（中风/短暂性脑缺血发作）及神经系统疾病（帕金森病）等综合因素均与晚发性癫痫显著相关。

参考文献：

Zawar I, Quigg M, Johnson EL, Ghosal S, Manning C, Kapur J. 与痴呆及轻度认知障碍患者晚发性癫痫相关的风险因素. JAMA Neurol. 2025:e250552. doi:10.1001/jamaneurol.2025.0552

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