摘要
引言：认知储备（CR）可能缓解神经退行性疾病的临床表现。但关于CR与神经精神症状（NPS）关系的研究仍较有限。本研究探讨了CR对阿尔茨海默病相关皮层变化与老年人NPS关系的调节作用。
方法：数据来自综合性神经退行与痴呆评估研究（COMPASS-ND）中455名处于神经认知谱系的受试者。通过教育程度、职业复杂度和智力刺激活动三项指标构建复合认知储备评分（CRS）。采用轻度行为损害检查清单评估临床显著性NPS。采用逻辑回归模型分析海马体积降低或内嗅皮层变薄与NPS的关联性，并纳入体积/厚度×CRS交互项评估效应修饰作用。所有模型均调整年龄、性别和认知状态。
结果：低CRS群体中海马体积降低与NPS风险升高存在显著关联（OR：1.46，95%CI：[0.87, 2.46]，p=.01），而高CRS群体未见此关联（OR：0.61，95%CI：[0.39, 0.97]，p=.01）。内嗅皮层变薄的调节效应较弱且未达显著水平（高CRS：OR 1.04，95%CI [0.52, 2.05]，p=.34；低CRS：OR 1.59，95%CI [0.84, 2.97]，p=.34）。
讨论：研究结果表明，即使在控制认知功能后，较高的认知储备仍可减轻与海马萎缩相关的神经精神症状，提示其可能具有超出认知保护的附加效益。未来研究应进行纵向跟踪、分域分析，并验证功能成像指标是否可替代认知储备评估。
竞争利益声明
EES曾担任Alnylam Pharmaceuticals和Eli Lilly的无偿顾问，Eisai的无偿顾问委员会成员，并因轻度行为损害检查清单获得版税。ZI曾担任CADTH、Eisai、Lilly、Lundbeck/Otsuka、Novo Nordisk和Roche的顾问/顾问。其他作者无相关利益冲突需披露。
资金声明
GS获得本科生科研体验计划（PURE）奖学金。ZI获得加拿大卫生研究院（项目BCA 527734）和英国国家健康研究院埃克塞特生物医学研究中心资助。DXG获得霍奇基斯脑研究所、血管培训平台、CIHR、加拿大阿尔茨海默病协会和基拉姆信托基金支持。资助方未参与研究设计、数据收集、分析、解读、写作及发表决策。
作者伦理声明
确认已遵循所有相关伦理准则并获得必要的伦理审查委员会批准。
卡尔加里大学伦理委员会已批准本研究。
确认已获得所有必要参与者知情同意，并妥善保管机构同意文件，研究中未使用任何可识别个体的标识信息。
确认所有临床试验已在ClinicalTrials.gov等ICMJE认可的注册平台完成注册，注册信息已提供。
已遵循所有适用的研究报告指南，包括EQUATOR网络相关检查清单。
数据可用性
有意研究者可通过ismailz@ucalgary.ca申请数据访问权限。
【全文结束】
