上周，一些居民迎来了一位特殊的访客——迈阿密镇消防救援队的最新员工。她带来的不是消防水带，而是丰富的健康与安全信息，以及社区和地区资源。
Steffinie Brewer于去年年底开始担任MTFR的首位社区护理员。消防队长James Cannell向镇理事会提出这一职位，将其定位为以预防为重点、对部门日常紧急响应工作的补充。理事会于12月批准了Brewer的聘用；她的职责于12月27日正式开始，而新的项目则于2月19日（周四）启动。
Brewer从事急救医疗服务工作已近五年，从高中时的急救员课程起步，后来成为护理员。她曾在蒙哥马利县的哈里森镇和迈阿密县的联合镇工作，并服务于大迈阿密谷急救医学委员会。本周接受《新闻》采访时，她表示自己还是俄亥俄州仅有的几十名持有社区护理执照的人员之一。
Brewer将她的到来归功于家庭关系：她的兄弟Casey和Cassady Brewer都是MTFR的消防员/急救员，她说是后一个兄弟向她和Cannell建议，她会是个合适的人选。
自上任以来，Brewer表示她一直在为这个在传统应急系统之外运作的项目奠定基础：走访居民家中，在问题变成紧急情况之前识别风险，并将人们与所需的服务联系起来。
“社区护理可以非常广泛，”Brewer说，她描述了从帮助导航社会服务到在家中进行密集医疗监测等不同领域。MTFR目前从她所说的“更多社会服务方面”入手，并希望随着项目发展而扩大。
社区护理项目在迈阿密谷越来越常见：代顿消防局与Premier Health合作提供社区护理服务，去年年底，赛尼亚市批准了在赛尼亚消防与急救部门内开展为期一年的社区护理试点，内容包括家访、药物审查、安全评估以及与健康和社会服务机构合作。
在迈阿密镇，Brewer说当地一个重要的关注点是跌倒，因为MTFR的队员经常因“抬升协助”而出动。“抬升协助是我们最主要的非转运电话之一，”Brewer说，她指的是那些MTFR不将患者送往医疗机构的电话。查看部门报告后，她指出过去一年中有一位居民因需要抬升协助而呼叫了“超过20次”。有时，抬升协助的对象并不是跌倒的人，而是需要帮助站起来甚至从车里出来的人。
这些电话是社区护理如何发挥作用的一个典型例子：找出某人跌倒的原因，以及可以在家中添加哪些支持来减少受伤风险。“跌倒对老年人来说可能非常有害，所以我们尽量预防，”Brewer说，并补充格林县老年委员会和CareSource为符合条件的人免费安装“扶手”——用于拉起身子的安全把手。
Brewer说，社区护理员的很大一部分工作是帮助人们找到“合适的资源”，比如那些扶手，并帮助居民了解已有的帮助。到目前为止，MTFR已经确定了约20名潜在客户，并开始招收和与少数初始参与者合作。
她指出，社区护理的部分根源在于对充血性心力衰竭相关电话的应急响应。自21世纪初以来，全国急救服务机构收集的数据发现，充血性心力衰竭患者经常在初次治疗后的30天内再次入院。因此，Brewer说，建立了项目使护理员能够通过提供药物和关于如何管理充血性心力衰竭的教育来帮助这些患者，并进行后续访问以确保管理顺利。“目标是减少不必要的去医院次数，因为那很贵——而且没人愿意在非必要情况下去医院，”Brewer说。
过去几年中的一些全国性研究支持了这种模式的成功：由美国国立卫生研究院和农村健康信息中心总结的同行评审评估报告显示，参加社区护理项目的患者在30天内的再入院率下降了30%或更多。
Brewer指出，俄亥俄州议会正在审议参议院第220号法案，该法案将把社区护理项目写入州法律，并要求保险覆盖这些项目提供的服务。她认为该法案的通过将有利于社区护理项目，尤其是在保险资助方面；目前大多数项目免费提供服务。MTFR的“社区护理”页面列出其服务包括家庭评估、药物审查、跌倒风险评估、出院后随访以及帮助连接医疗和社会支持，其中大部分免费。
Brewer表示，她部分借鉴了特罗特伍德（蒙哥马利县）和维奥莱特镇（费尔菲尔德县）已建立的社区护理运作模式，这些项目也强调主动外展和随访。她说，持续的接触和建立关系是社区护理的基础。
“尽管我喜欢急救服务快节奏的一面……但在职业生涯中我也意识到，仅仅通过接听911电话，我们并不能产生多大的影响，”她说。“我越来越欣赏社区护理的方面，那就是建立关系，一次又一次地见到同一个人，更有可能真正改善他们的生活。”
这种建立关系也是MTFR的新项目与黄泉警察局社区外展专家Florence Randolph和Danny Steck的工作重叠之处。正如《新闻》去年报道，这两人为居民和游客连接食物、住房、交通和其他支持。Brewer说Randolph和Steck已经帮助MTFR克服了社区护理项目参与者的一些障碍。有一次，Brewer说，一位居民需要帮助前往一个多小时车程外的疗养院；她打电话给Steck，后者在几分钟内找到了一个选择。
“我们将每两个月举行一次会议来整合[我们的服务]，这样我们就能知道谁在接受什么，不会重复或遗漏任何人，”Brewer说。
社区护理员和社区外展专家最近还启动了一项名为“安全在家”的联合健康检查计划。该计划为黄泉、克利夫顿和迈阿密镇非建制地区的高危居民提供每周定时电话，以及在预报恶劣天气前的电话。
Brewer说，社区护理项目也在寻找接触没有永久住址的居民的方法。她提到MTFR站内的检查室，这是一个小型临床空间，部门可能用来与无家可归或流动的社区成员会面。“我们一直在探索这个选择，”Brewer说，并补充说这个房间也为可能有轻微伤病的潜在步行患者提供“快速检查”的场所。
她说，当地社区护理项目的合适候选人包括经常跌倒的老年人，以及那些在行动能力、药物依从性、慢性病管理、囤积、食物不安全、住房不安全或不安全的家庭条件方面存在困难的人。她还提到新父母也在她的关注范围内。
“上周，我们接到了两个临产人员的电话，”她说。“我希望在他们安顿好家后联系他们，确保他们有婴儿所需的一切，教育他们关于安全睡眠的知识，确保妈妈和宝宝安全、健康、快乐。”
向MTFR社区护理项目的推荐可以来自家庭成员、邻居、照顾者、医院、社会服务机构或居民本人。目前，Brewer说社区护理项目不提供心理健康服务——村里的社区外展专家确实提供此类资源——但她表示MTFR可能会随着项目发展而包括这些服务。
而且她对这个项目会发展壮大持乐观态度。“我真心相信，如果这样一个项目要成功，它会在像这样的社区成功，”她说。“这是一个如此参与其中的社区，人们关心他们的邻居。”
如需了解更多关于MTFR社区护理项目的信息、进行推荐或加入“安全在家”电话列表，请访问MTFR网站、发送邮件或致电937-767-7842转4。项目时间为周一至周五上午7点至下午7点，不包括主要节假日。
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