全球糖尿病威胁加剧
糖尿病是一种由胰岛素缺乏引起的严重慢性疾病。截至2019年，全球患病人数达4.6亿，位列死亡和残疾第八大病因。预测显示到2045年患者可能激增至7.83亿，对医疗体系构成重大压力。
糖尿病主要分为1型（T1D）和2型糖尿病（T2D）。最新研究显示，年轻群体发病率持续攀升，尽管预防策略不断优化，但糖尿病早发趋势仍未遏制。理解儿童青少年（20岁以下）流行病学趋势对改善疾病管理至关重要。
研究概况
该研究基于全球疾病负担数据库（GBD 1990-2021），分析204个国家地区儿童青少年糖尿病趋势，涵盖死亡率、发病率及伤残调整生命年（DALYs）。研究采用社会人口指数（SDI）分类体系，将国家划分为低SDI至高SDI五个等级，并按年龄分为0-1岁、2-4岁、5-9岁、10-14岁和15-19岁组别。
研究识别出66个风险因素，但仅获得空腹血糖及温度相关数据。1990-2021年间，全球儿童青少年糖尿病发病率从每10万人25.77例增至49.99例，增幅达94%。2型糖尿病发病率已超过1型，但1型糖尿病死亡率仍更高。2020年前女性发病率高于男性，各SDI区域均呈上升趋势，中高SDI区域负担最重。
关键发现
大洋洲发病率最高，东亚、北非和中东增幅显著。印度和中国报告病例数全球最多，巴基斯坦1990-2021年间病例显著增加。儿童青少年糖尿病死亡率从1990年0.39/10万降至2021年0.31/10万，1型糖尿病死亡率显著高于2型，但2型死亡率略有上升（0.06→0.08/10万）。
高SDI区域死亡率最低，低SDI区域最高。大洋洲死亡率最高，东亚显著下降。印度死亡数最多，中国研究期内显著下降。总体DALY率从39.45/10万降至37.83/10万，2型糖尿病DALY率上升，1型下降，但总体1型仍占主导。
15-19岁组发病率最高，10-14岁组部分子分析也显示高发。0-1岁组1型糖尿病死亡率和DALY率显著高于其他年龄组。空腹血糖升高是死亡和DALY率的主要风险因素，ARIMA模型预测未来15年发病率将持续上升，死亡率继续下降。
研究结论
尽管儿童青少年糖尿病死亡率持续下降，但发病率激增已构成全球公共卫生威胁。研究局限性在于部分国家存在大量未确诊病例和风险因素数据缺失，且GBD数据为汇总数据，无法进行流行病学分析。
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