要点：
一项新的队列研究表明，对于因大脑中动脉M2段孤立闭塞导致的急性缺血性中风儿童，血管内取栓术（EVT）与最佳药物治疗相比，与更好的功能预后和更大的神经功能改善相关。
方法：
- 对来自四项已发表的多中心儿科中风研究的注册数据进行分析，包括40名因孤立M2段闭塞导致急性缺血性中风的28天至17岁儿童。所有儿童均在最后一次被观察到状态良好后24小时内出现症状。
- 一半参与者接受EVT治疗（中位年龄12岁；60%为男孩），另一半接受最佳药物治疗（中位年龄10岁；50%为男孩）。
- 主要结局是3-6个月时儿科改良Rankin量表（ped-mRS）上的功能预后。
- 次要结局包括从入院到第7天在儿科国立卫生研究院中风量表（PedNIHSS）上测量的神经功能改善、出院时和3-6个月时的儿科中风结局量表（PSOM）评分、24个月时的ped-mRS评分，以及EVT组中成功再通率（mTICI 2b级或更好）。安全性结局包括症状性颅内出血（ICH）、入路部位并发症和EVT组中术中血管痉挛的发生率。
结论：
- 接受EVT治疗的儿童在3-6个月时的功能预后显著优于接受药物治疗的儿童（中位ped-mRS评分分别为1分和2分；P = .015），且益处在24个月时持续存在（P = .01）。
- 与药物治疗相比，EVT与从入院到第7天PedNIHSS上更大的神经功能改善相关（评分降低值，-9 vs -1；P < .001），以及3-6个月时更低的PSOM评分（0.5 vs 2.5；P = .009）和出院时评分（1 vs 3；P = .03）。EVT组中95%的患者实现了成功再通。
- 安全性结局在各组之间良好且相似，无死亡或入路部位并发症报告。药物治疗组发生一例症状性ICH，EVT组中有三名成员发生短暂术中血管痉挛。
- 倾向评分匹配分析（每组n=14）证实，与药物治疗相比，EVT与3-6个月和24个月时更好的功能预后相关（中位ped-mRS评分，1 vs 3；P = .03），以及3-6个月时更好的PSOM评分（中位数，0.5 vs 2.5；P = .01）和更大的早期神经功能改善（中位PedNIHSS评分降低值，-8 vs 0；P = .01）。
临床实践：
研究人员写道：“应考虑对谨慎选择的M2段闭塞儿科患者进行EVT治疗。”他们补充道：“需要更多的前瞻性数据和国际共识来指导标准化实践。”
来源：
该研究由瑞士苏黎世市立医院（Stadtspital Zürich）的Peter B. Sporns医学博士领导。研究于11月28日在线发表在《神经病学年鉴》（Annals of Neurology）上。
局限性：
该研究受限于其回顾性、非随机设计和小样本量，未测量的混杂因素可能影响结果。影像学方案存在异质性，闭塞位置和阿尔伯塔中风计划早期CT评分未经过中心裁定。队列也存在异质性，可能限制研究结果的普适性。
披露：
研究人员报告称无相关利益冲突。
【全文结束】
