心房颤动脉冲场消融与左心耳封堵联合术单中心经验
摘要
背景
导管消融和左心耳封堵术（LAAO）常用于心房颤动（AF）患者治疗。脉冲场消融（PFA）作为一种非热消融技术，具有独特的安全性特征，但PFA与LAAO联合应用的可行性和安全性尚未得到充分探索。
目的
评估在单一手术中联合应用心房颤动脉冲场消融和左心耳封堵的手术可行性、安全性和1年临床结局。
方法
研究团队收集了2024年3月至2024年10月期间在克利夫兰诊所接受联合PFA和LAAO（使用Watchman FLX Pro装置）的连续患者的1年随访数据。
结果
本分析共纳入45名连续患者（平均年龄75±8岁；女性占44%；58%为持续性心房颤动；平均CHA2DS2-VASc评分为4.0±1.4；HAS-BLED评分为2.8±1.1）。中位手术时间和透视时间分别为90分钟（四分位距80-107）和24分钟（四分位距18-30）。44名患者（98%）成功完成装置植入。围手术期仅1例患者发生心包炎并发症；未观察到死亡、卒中、重大出血事件或需干预的心包积液。所有45名患者均完成1年随访，期间发生1例需干预的心包积液和1例重大胃肠道出血。45天随访时（44名患者），41名患者（93%）实现完全封堵（0 mm装置周围渗漏[PDL]），发现1例装置相关血栓，经维持直接口服抗凝药（DOAC）治疗后消退，1年重复影像学检查未见残留血栓。1年时对20名患者进行影像学评估，显示18名（90%）保持完全封堵，2名患者存在轻微PDL（≤3 mm），未观察到装置相关血栓（DRT）或装置栓塞事件。
结论
联合PFA和LAAO术式具有高植入成功率、低围手术期并发症率及良好的1年临床结局。这种整合式"一站式"策略为需要节律控制和卒中预防的心房颤动患者提供了安全有效的治疗新选择，显著优化了临床管理路径。
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