背景 血管内取栓术已被证实对近端大血管闭塞导致的急性缺血性中风患者有益。然而,近期随机试验中关于大脑中动脉(MCA)M2段闭塞取栓作用的证据有限。
方法 我们进行了一项系统评价和荟萃分析,以调查使用现代设备进行M2段闭塞取栓后的临床和影像学结果、出血并发症发生率及死亡率,并将这些结果与M1段闭塞患者进行比较。再通定义为脑梗死溶栓(TICI)2b/3级或改良TICI 2b/3级。
结果 共纳入12项研究,涉及1080例接受M2段取栓的患者。功能独立率(改良Rankin量表0-2分)为59%(95%置信区间54%至64%)。死亡率和症状性颅内出血率分别为16%(95%置信区间11%至23%)和10%(95%置信区间6%至16%)。再通率为81%(95%置信区间79%至84%),支架取栓与抽吸取栓的再通率相当(比值比1.05;95%置信区间0.91至1.21)。与再通不良(TICI 0-2a级)相比,成功的M2段再通与更好的预后率显著相关(比值比4.22;95%置信区间1.96至9.1)。M2段与M1段取栓的再通率无显著差异(比值比1.05;95%置信区间0.77至1.42)。
结论 本荟萃分析表明,对于可安全操作的M2段闭塞,机械取栓与高功能独立率和再通率相关,但可能增加出血风险。
关键词 取栓术;中风
作者贡献 HS、SAS和SN参与了研究的设计与构思。HS、SAS和MP分析并解释了数据。HS进行了统计分析并撰写了文章。RGN、AJY和JLS对论文草稿进行了智力内容的修订。
利益冲突 无声明。
出版来源与同行评审 非约稿;外部同行评审。
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