器质性脑综合征

器质性脑综合征Organic brain syndrome - Wikipedia

环球医讯 / 认知障碍来源：en.wikipedia.org美国 - 英语2026-01-23 08:37:13 - 阅读时长5分钟 - 2248字

器质性脑综合征是指由已知生理原因导致的精神功能障碍，区别于功能性精神障碍，该术语源于精神病学但已近过时。文章详细阐述了其分类为急性（如谵妄）、慢性（如痴呆）和遗忘性三大亚型，并涵盖症状表现（包括记忆问题、人格改变、情绪波动等）、相关疾病（如脑外伤、阿尔茨海默病、酗酒、感染等）、诊断挑战及治疗方案（如康复疗法、药物干预）。早期识别和治疗可预防永久性脑损伤，但慢性病例预后较差，需长期管理以改善患者及家庭生活质量。本文作为医学百科条目，系统梳理了该综合征的病理机制、临床特征及流行病学关联，对临床实践具有重要参考价值。

器质性脑综合征，也称为器质性脑疾病、器质性脑损伤、器质性脑障碍（OBD）、器质性精神综合征或器质性精神障碍，指任何由已知生理原因（而非纯粹心理因素）引起的精神功能障碍。这些名称属于精神病学中较旧且近乎过时的广义术语，用于描述多种导致精神功能受损的物理性疾病。它们旨在排除精神障碍（即心理性障碍）。最初，该术语用于区分精神障碍的生理原因（称为“器质性”）与精神病学原因（称为“功能性”），但在当时，由于对脑科学（包括神经科学、认知科学、神经心理学和心脑关联）认知有限，这种基于病因的分类仅是带有过度确定性的推测，因此在现代医学中已不再强调。虽然与脑功能障碍相关的精神或行为异常可能永久存在，但早期治疗疾病不仅能完全恢复精神功能，还可预防永久性损伤。当无明确精神病学或“非器质性”原因（如情绪障碍）迹象时，即怀疑脑功能障碍存在器质性病因。

类型

器质性脑综合征可分为两大亚型：急性（谵妄或急性意识模糊状态）和慢性（痴呆）。第三种实体——脑病（遗忘性）——则介于谵妄与痴呆之间的灰色地带。《精神疾病诊断与统计手册》已将原属器质性精神障碍诊断类别的疾病拆分为谵妄、痴呆和遗忘三大类别。

谵妄

参见：谵妄

谵妄或急性器质性脑综合征是一种近期出现的精神功能障碍状态，由中毒、药物过量、感染、疼痛及多种影响精神状态的躯体问题引发。在医学语境中，“急性”指“近期发作”。与多数急性疾病问题类似，急性器质性脑综合征通常为暂时性，但这并不保证其不会复发或进展为慢性（即长期）状态。器质性脑综合征中“急性”子集的更具体医学术语是谵妄。

痴呆

参见：痴呆

痴呆或慢性器质性脑综合征属于长期病症。例如，某些慢性药物或酒精依赖形式可因对脑功能的长期或永久毒性作用而引发器质性脑综合征。其他常被列为慢性器质性脑综合征原因的包括各类痴呆，其源于中风导致的永久性脑损伤、阿尔茨海默病或其他不可逆损害原因。遗忘性指失忆，表现为学习或回忆新信息能力受损，或无法回忆先前习得的信息。尽管相似，但其并不与痴呆或谵妄耦合。

遗忘性

参见：脑病和遗忘性

遗忘性状况介于谵妄与痴呆之间的灰色地带；其早期病程可能波动，但常表现为持续性和进行性。脑功能损伤不仅可由器质性（物理性）损伤（如头部重击、中风、化学及有毒物质暴露、器质性脑疾病、物质使用等）引起，也可由非器质性因素导致，例如严重剥夺、虐待、忽视及严重心理创伤。

症状

器质性精神障碍的许多症状取决于其病因，但表现相似且包含躯体或行为元素。痴呆和谵妄是导致意识模糊、定向障碍、认知或警觉性受损的原因。因此，这些症状需格外关注，因为幻觉、妄想、失忆和人格改变是其结果。这些痴呆和谵妄的影响不涉及感官或感知能力的变化。记忆障碍、判断力、逻辑功能和躁动也是极为常见的症状。器质性脑综合征更常见的症状包括意识混乱；记忆、判断力和智力功能障碍；以及躁动。这些症状常被归因于精神疾病，导致诊断困难。

治疗

器质性精神障碍的治疗取决于具体涉及的疾病，但可能包括康复疗法（如物理或职业治疗）、神经递质功能的药物调节或药物治疗。受损脑区可通过不同类型疗法或神经外科手术恢复部分功能。在线疗法可与面对面康复疗法同样有效且强度相当，有助于患者重获日常生活功能。

预后

某些障碍为短期且可治疗，其预后较短。休息和药物是这些可治疗病例最常见的处理方式，以帮助患者恢复健康。许多病例为长期性，预后定义不明确。处理措施可包括广泛咨询和疗法。长期病例更难治疗的原因包括：病情通常随时间恶化，且药物或疗法可能无效。此时，多数预后路径旨在帮助患者及其家庭更舒适地生活并理解未来将发生的情况。