强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫疾病,主要表现为疼痛和僵硬,主要是由于脊柱和关节的炎症所致。该病通常影响青少年到30岁的人群,发病年龄越小,疾病的进展速度越快,病情也越严重。值得注意的是,强直性脊柱炎在男性中的表现比女性更为严重。
首尔顺天乡大学医院布川分院风湿科教授郑承洙表示,强直性脊柱炎是一种相对罕见的疾病,患病率约为每1000人中有0.3至0.5人,男性患者的数量是女性患者的两到三倍。
郑教授补充说,在女性中,症状可能相对较轻,疾病进展也可能较慢。
强直性脊柱炎的特点是在早晨醒来或长时间坐着后僵硬感加剧。随着时间的推移,椎骨会粘连并变得僵硬。X光片可能会显示椎骨呈竹节状排列。
在强直性脊柱炎中,疼痛起初较轻,但会逐渐加重。疼痛可从骶髂关节(骨盆和脊柱的交界处)开始,逐渐蔓延至下背部和脊柱,并放射至臀部和腿部。其他症状包括眼睛发炎、皮肤上出现红色鳞状皮疹、炎症性肠病、心脏瓣膜问题、主动脉炎和肺功能下降,郑教授解释道。
强直性脊柱炎的病因尚未完全明了,但遗传因素和免疫系统异常被认为起着重要作用。80%到90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27基因检测呈阳性,该基因与身体的防御免疫反应有关。结合环境因素,包括肠道微生物组,这些因素被认为增加了患病的风险。
强直性脊柱炎的诊断基于临床症状、影像学检查和血液检测的综合评估。医生会寻找长时间静坐后的僵硬感、活动后症状缓解以及家族病史。
血液检测可以检查HLA-B27基因,通过检测C反应蛋白和红细胞沉降率来评估炎症水平,这些指标是炎症的标志物。
治疗强直性脊柱炎主要有药物治疗和非药物治疗两种方式。药物包括抗炎药、抗风湿药、生物抗TNF抗体、白细胞介素-17抑制剂和称为JAK抑制剂的小分子抑制剂。
非药物治疗包括锻炼和物理治疗、姿势调整和生活方式改变。通过健康的饮食管理肠道微生物组尤为重要,因为不健康的肠道微生物组可能触发不必要的免疫反应,导致反复的炎症。
此外,患者应避免食用面粉制品、牛奶、乳制品、简单糖类和加工食品,而应选择具有抗炎作用的蔬菜、水果和富含omega-3的食物。适当的锻炼包括伸展、柔韧性训练、保持良好姿势、呼吸练习、力量训练、戒烟戒酒、压力管理和良好的睡眠习惯也同样重要。
“通过各种治疗方法可以控制强直性脊柱炎的症状和减少炎症,从而减缓关节僵硬和畸形的进程。”郑教授表示,“虽然由于该病主要是遗传性的,很难完全预防,但通过调整生活方式和饮食习惯可以降低患病风险并防止症状恶化。”
他还强调,日常生活中应避免不良姿势,如弯腰驼背、坐在地板上、长时间坐着以及起床时侧身等。
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