根据一项新研究，40岁前绝经的女性，其一生中心脏病发作的风险显著高于较晚经历这一转变的女性。
研究发现，经历所谓“过早绝经”的女性，其一生的致命和非致命心脏病发作次数，比40岁后绝经的女性高出40%。
该研究称，黑人女性患心血管疾病的风险本就较高，她们报告自己经历过早绝经的可能性是白人女性的三倍。数十年前的研究就指出，黑人女性绝经的年龄比白人女性更早，一些研究表明，环境因素和心理社会压力可能是其原因。
这篇周三发表在《美国医学会杂志·心脏病学》上的新论文，并非首次强调过早绝经与冠心病风险增加之间的关联。
该论文的主要作者、西北大学女性心脏护理中心主任、心脏病专家普里亚·弗里尼博士表示，这凸显了在评估女性心血管风险时，必须将生殖史和绝经年龄纳入考量。
“怀孕常被比作一次压力测试，你可以用类似的方式看待绝经，把它当作了解你心血管风险的一个窗口，”她说。
弗里尼博士说：“任何年龄的绝经都会暴露不良的代谢状况：血脂升高20%，血压状况变差，活动水平下降，身体脂肪分布转向腹部，肌肉量减少，脂肪量增加。”她补充说，由于严重的更年期症状，体力活动可能会减少。“所有这些因素都在短时间内加剧了心血管风险。”
一项规模更大的2019年对英国女性的研究发现，那些自然经历过早绝经的女性，其患一系列心血管疾病（包括冠状动脉疾病、心力衰竭、缺血性中风、血栓、房颤和其他心脏综合征）的风险显著增加。在因卵巢被手术切除而经历过早绝经的女性中，风险甚至更高。
但该研究只平均随访了女性七年，并且包含的非白人女性很少。这项新研究排除了经历过手术绝经的女性，规模小得多，但更具异质性，包括了6514名白人女性和3522名黑人女性。
研究中约15%的黑人女性和略低于5%的白人女性报告说她们经历过早绝经。对于这两个群体，发生致命或非致命心脏病发作的终生风险均有所升高，黑人女性增加了41%，白人女性增加了39%。
研究发现，经历过早绝经的女性比例明显高于通常预期的1%。研究人员表示，他们依赖于自我报告，这可能会造成一些混淆并夸大数字。绝经的平均年龄（即月经结束，定义为12个月无月经）是51至52岁。
该研究并非旨在确定黑人女性过早绝经率更高的原因。总体而言，研究中黑人女性的血压和身体质量指数高于白人女性。研究发现，过早绝经的白人女性吸烟率更高，而过早绝经的黑人女性糖尿病患病率更高。
虽然所有女性的相对风险增加幅度相似，但亚利桑那州尊严健康医疗集团的心脏病专家雷切尔·邦德博士说：“黑人女性一开始的基线风险就更高，所以在过早绝经的基础上，总体影响更大。”
她说，黑人女性通常比白人女性更有可能患有高血压，并且发病年龄更早。她补充说，慢性压力和遭受歧视的经历可能会推动其他风险因素，如代谢紊乱。
邦德博士说：“社会和环境暴露进一步加剧了这种情况，包括在获得高质量预防保健、营养、安全体育活动环境和护理连续性方面的差异。”
弗里尼博士说，她鼓励女性每周进行150分钟的运动，并每周至少进行两次力量训练，因为雌激素水平下降会加速肌肉流失。她说：“在绝经前后的几年里，更密切地监测各种心脏代谢指标——血压、胆固醇和血糖——也非常重要。”
积极主动的做法符合上周由美国心脏协会、美国心脏病学会和其他九个组织发布的新指南，该指南敦促有心脏病风险的人群最早在30岁时就开始降低胆固醇，以减少死亡。该组织建议从童年时期（大约10岁）开始检测低密度脂蛋白（即所谓的“坏胆固醇”）水平。
弗里尼博士说，心脏病不是一夜之间形成的。“它是在几十年、几十年暴露于风险因素的过程中发展的，而且大部分是在无声无息中发生的。”
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