病毒得到抑制的HIV感染者展现出与未感染者相似的认知衰老轨迹，而可检测到的病毒载量与更陡峭的认知衰退相关，根据发表在《传染病杂志》上的研究结果。
随着HIV感染者的预期寿命逐渐接近普通人群，对长期认知健康和大脑结构完整性的担忧日益突出。先前研究HIV与衰老之间相互作用的结果不一，通常受到样本量小、横断面设计以及对病毒抑制状态考虑不一致的限制。
为了弥补这些空白，研究人员进行了一项大型队列分析，使用横断面和纵向数据来评估年龄、认知和脑容量之间的关系，对象包括病毒载量检测不到的HIV感染者、病毒载量可检测到的感染者以及未感染HIV的个体。参与者在2008年至2024年间被招募，并接受了系列认知测试和结构性神经影像学检查。
这些结果表明，一旦实现病毒抑制，与未感染HIV的人相比，HIV感染者可能不会面临加速的大脑完整性衰退风险。
该分析包括607名参与者，共贡献了841次研究访问：259名未感染HIV的人，264名病毒载量检测不到的HIV感染者（≤50拷贝/mL），以及84名病毒载量可检测到的HIV感染者（>50拷贝/mL）。总体而言，参与者中71%为男性，68%为非裔美国人，平均基线年龄为40.2岁，平均受教育年限为13.5年。与未感染HIV的人相比，HIV感染者更可能是男性、非裔美国人，且受教育年限更少。病毒载量检测不到的个体在基线时比HIV阴性状态和病毒血症可检测的参与者年龄更大。
在各组中，年龄越大，认知表现越差。然而，病毒载量检测不到的HIV感染者表现出的与年龄相关的认知变化，与未感染HIV的参与者观察到的结果非常相似。相比之下，病毒载量可检测到的个体随着年龄增长，认知衰退显著更陡峭。
神经影像学分析显示，两组HIV感染者在大多数检查区域的大脑区域体积都小于未感染HIV的人。尽管存在这些基线差异，在几乎所有区域中，HIV阴性状态和HIV得到抑制的参与者之间，与年龄相关的脑容量流失率相似。只有在病毒载量可检测到的参与者中，才观察到加速的脑容量流失，特别是在豆状核结构内，包括壳核和苍白球。
进一步分析年龄和脑容量对认知的综合影响发现，在病毒血症可检测的参与者中，较小的脑容量和较大的年龄与不成比例的更差认知结果相关。相比之下，这种交互模式在HIV阴性者和病毒载量检测不到的参与者之间相似。
研究局限性包括依赖有限的认知测试组合、各组纵向随访时间不等，以及单中心设计，这可能影响普适性。
“这些结果表明，一旦实现病毒抑制，与未感染HIV的人相比，HIV感染者可能不会面临加速的大脑完整性衰退风险，”研究作者总结道。“其他因素，包括心血管疾病或糖尿病等合并症，可能是监测、干预和资源分配的更突出临床目标，以确保老年HIV感染者的持续大脑健康。”
披露：本研究由美国国立护理研究所和美国国立精神卫生研究所支持。请参阅原始参考文献以获取完整的披露列表。
参考文献：
Kennedy J, Cooley SA, Roman Fox J, et al. Longitudinal changes in cognition and brain imaging in persons with HIV. J Infect Dis. 在线发表于2026年1月16日。doi:10.1093/infdis/jiag029
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