根据CNN报道，患者在停止使用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）药物后，可能在数月内失去关键的心脏保护作用。GLP-1受体激动剂，包括司美格鲁肽和替尔哌肽，被广泛用于治疗2型糖尿病和肥胖管理，其益处超越了血糖控制。其中最引人注目的优势之一是能够显著降低心血管风险，包括心脏病发作、中风和其他心脏相关并发症。
最近发表在《BMJ医学》上的一项研究强调，当患者停止治疗时，这些心脏保护作用基本上会消失。研究人员检查了通过退伍军人健康管理局接受治疗的超过33.3万名2型糖尿病患者的医疗记录。其中，约有13.2万名患者使用了GLP-1受体激动剂，而超过20.1万名患者使用了磺脲类药物（一种较老的糖尿病药物）。
持续使用GLP-1治疗平均3年的患者经历了显著的心血管益处，与使用磺脲类药物的患者相比，心脏病发作、中风或死亡的风险降低了18%。然而，那些停止服药的患者在几个月内就开始失去这些保护作用。停药6个月后，与持续使用者相比，心血管风险增加了4%。1年后，风险上升了14%，到第二年，风险攀升了22%，实际上抹去了治疗期间积累的几乎所有益处。
这与SELECT试验（NCT03574597）的结果高度一致，该试验报告称，司美格鲁肽可将肥胖人群的主要心血管事件风险降低约20%，且与体重减轻无关。该试验表明，GLP-1治疗可带来体重依赖性和非体重依赖性心血管益处，可能通过对心脏组织和全身炎症的直接作用实现。
这些发现对临床实践具有重要影响。虽然GLP-1药物通常用于体重管理，但其心血管益处似乎需要持续治疗。许多患者在第一年内就停用这些药物，通常是由于胃肠道副作用、疲劳或高昂的成本。因此，保险公司和卫生系统应考虑不断发展的证据，并注意到停药可能会使患者暴露于不必要的风险中。
该研究还强调了短期治疗与长期治疗益处之间的区别。那些维持持续使用GLP-1的患者获得了最大的心血管保护，而停止用药的患者则相对较快地失去了这些益处。GLP-1药物可能为心脏提供体重依赖性和非体重依赖性益处，表明除了与体重减轻相关的改善之外，还对心血管组织有直接作用。
尽管仍有疑问——例如，停止治疗后保持体重减轻是否能保留任何心血管益处——但信息表明，对于有心脏病风险的患者，GLP-1受体激动剂应被视为一种慢性治疗，而非短期干预。
临床医生应就持续治疗对于心血管保护的重要性向患者提供咨询，并主动解决长期依从性的障碍，包括副作用管理和可负担性。政策制定者和支付方也可能需要重新评估覆盖策略，以与越来越多的证据保持一致，即过早停止治疗可能会逆转心脏益处。
尽管GLP-1受体激动剂可提供针对心脏病发作、中风和心血管死亡的有力保护，但这些益处会在停药后迅速消失。对于2型糖尿病患者，持续使用是维持长期心脏健康的关键。
参考文献
- Goodman B. Heart benefits fade after stopping GLP-1 medications. CNN. March 18, 2026. Accessed March 18, 2026.
- Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. doi:10.1056/NEJMoa2307563
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