核心要点
- 一项新的糖尿病研究发现，持续服用GLP-1药物三年可将心脏病发作、中风和早逝风险降低82%。
- 中断或停止GLP-1治疗会迅速逆转这些益处。
- 断断续续服用这些药物可能会长期给心脏带来额外压力，并使其更难获得最大改善。
如今，每八名美国成年人中就有一名服用GLP-1药物来控制糖尿病或肥胖。尽管临床和现实世界的结果都表明这些药物可以改善心脏健康，但一项新研究发现了其弊端：停药的人会迅速失去这些改善，并且与持续服药的人相比，他们面临更高的心脏病发作、中风甚至死亡风险。
“当人们服用这些药物时，所有有益的事情都会发生：血压改善、胆固醇下降、胰岛素抵抗降低，”该研究的高级作者、密苏里州华盛顿大学医学院临床流行病学家、VA圣路易斯医疗保健系统研发服务主任Ziyad Al-Aly博士说。“当他们停止服药时，他们会让身体经历‘鞭打效应’，从而给心脏带来压力，并抵消掉很多心血管益处。”Al-Aly博士说道。
以下是该研究的发现，以及医生希望有心脏病史的人在使用这些药物之前牢记的事项。
暂停GLP-1治疗带来的后果
这项发表在《BMJ Medicine》期刊上的研究，对超过33万名患有2型糖尿病的美国退伍军人进行了为期三年的跟踪调查。所有参与者均服用两种糖尿病药物之一：GLP-1或磺脲类药物（一种刺激胰腺释放更多胰岛素的药物）。[1]
在研究期间，持续服用GLP-1药物的人发生心血管事件（如心脏病发作、中风或死亡）的风险比服用磺脲类药物的人低82%。但那些停药或中断治疗六个月的人，重大心血管事件的风险显著增加。与持续服用磺脲类药物的人相比，他们发生心血管问题的风险高出4%。停药一年后，这一风险差异增加到14%，停药两年后则高达22%。
“即使是短期的中断或停药，也可能逐渐侵蚀并最终逆转这种保护作用，增加心血管事件的风险，”研究人员写道。
心脏保护作用可能因几个原因而逆转
GLP-1药物可以通过多种方式支持心脏健康。“它们通过多种机制共同作用，包括减轻体重和改善胰岛素敏感性，”加利福尼亚州拉古纳希尔斯市MemorialCare Saddleback医学中心介入心脏病专家、结构性心脏项目医学主任Cheng-Han Chen博士说。“这带来了胆固醇水平的改善、身体炎症的降低以及其他有助于心脏健康的机制。”
Chen博士表示，如果某人停止服药，尤其是在缺乏支持心脏健康的饮食和生活方式改变的情况下，这些益处消失是合理的。Al-Aly表示，这种逆转可能与体重反弹有关，但可能不止于此。“我们称之为‘代谢逆转’，”他说。“你的身体已经适应了更低的胰岛素抵抗、更低的血压和更低的胆固醇。当你停止服药时，你会经历那种‘鞭打效应’，从而给心脏带来压力。”当某人停止服用GLP-1时，胆固醇水平和身体炎症标志物可能会飙升，Al-Aly说——这会对心血管系统造成压力。
反复服用和停用GLP-1会降低潜在的心脏健康益处
那些停用后又重新开始使用GLP-1的参与者，最终未能达到与持续服药者同等水平的心脏保护效果。具体原因尚不清楚。“可能研究时间不够长，无法显示随时间推移的所有有益效果，”Chen说。但Al-Aly表示可能有更多原因。“我们看到的是，人们需要很长时间才能建立起心血管保护，而失去保护只需要一半的时间，”他说。“人们花一年建立起来的保护，可能在停药半年内就消失了。”另一种可能性是，反复服用和停用GLP-1对身体的冲击太大，难以恢复，加利福尼亚州 Fountain Valley 的Orange Coast医疗中心MemorialCare外科减重中心医学主任Mir Ali博士说。“当你因停药而受到炎症损伤时，这些损伤可能更难克服，”他说。
这对GLP-1使用者意味着什么
人们常常因为费用和保险覆盖不足而反复停用和服用GLP-1药物。“很多人对使用这些注射剂感到兴奋，但有些人每个月要支付400美元才能维持。这相当于一笔汽车贷款，”Al-Aly说。Al-Aly强调，在开始使用前，与医疗保健提供者谈论你的目标以及维持用药的能力非常重要。“这些药物并非为短期使用而设计，”他说。“如果人们开始一段治疗旅程后又停止，他们可能会陷入更糟糕的境地。”如果你已经开始服用GLP-1但无法继续，Al-Aly建议与医疗保健提供者讨论其他选择。“你可以考虑降级使用较小的维持剂量，这些通常更便宜，”他说。“但证据表明，完全停药会抵消你长期积累的大量益处。”Ali也指出，新药正在涌现。“我们希望这些药物会更便宜，但还有待观察，”他说。
编辑来源
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资源
- Xie Y 等. 2型糖尿病成人患者中胰高血糖素样肽-1受体激动剂停药与主要不良心血管事件风险：目标试验模拟. BMJ Medicine. 2026年3月18日.
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