尽管使用移植后环磷酰胺(PTCy)进行预防性治疗在减少移植物抗宿主病(GVHD)方面取得了一定进展,但迈阿密大学米勒医学院Sylvester综合癌症中心的Antonio Jimenez Jimenez医生指出,这一问题并未完全消失。
在与《Managed Healthcare Executive》的访谈中,Jimenez Jimenez医生详细讨论了PTCy对GVHD的影响。他表示:“我非常希望告诉大家PTCy已经彻底根除了GVHD,但事实并非如此。”他参与领导的研究,包括一项于2025年6月发表在《临床肿瘤学杂志》(JCO)上的研究,结果显示,在使用PTCy的情况下,无论是完全匹配还是部分匹配的患者,GVHD的发生率保持一致。
Jimenez Jimenez指出,GVHD并不是干细胞移植接受者面临的唯一问题。除了GVHD之外,临床医生还需要努力减少感染和疾病复发的风险。
这项发表在《JCO》上的研究是一项2期非随机多中心临床试验,共招募了145名患者。所有患者均接受了包括环磷酰胺、霉酚酸酯(mycophenolate mofetil)和他克莫司(tacrolimus)在内的GVHD预防方案。研究比较了清髓性预处理(MAC)与减低强度或非清髓性预处理(RIC/NMA)的效果。结果显示,在主要终点即一年总生存率方面,MAC组表现略优于RIC/NMA组(83.3% vs. 78.6%)。
Jimenez Jimenez及其合著者指出,试验中约有三分之一的受者在HLA等位基因上的匹配度超过一个位点不匹配,但生存率方面没有明显差异。尽管在46名HLA匹配度低于8分的患者中,统计学效力不足,但Jimenez Jimenez及其同事认为结果具有一定的鼓励性,支持在潜在供者中寻找HLA匹配度低于8分的方案。
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