一项新的分析揭示了用于治疗肥胖症的GLP-1类药物在现实世界中的有效性面临的主要挑战：大多数无糖尿病患者在头几年内停止治疗。这一结果来自Prime Therapeutics对索赔数据的审查。
GLP-1激动剂，例如Wegovy（司美鲁肽）和Zepbound（替尔泊肽），已成为美国肥胖症医疗的核心药物。截至2024年，八分之一的成年人已经使用过这类药物。临床试验表明，这些药物可帮助减重10%至20%，并降低主要心血管事件的风险。
Wegovy于2021年6月获批用于治疗肥胖症，每周一次单剂量注射即可使用；Zepbound则于2023年11月获批用于治疗肥胖症。
Prime的研究分析了其覆盖的1,650万名商业保险会员的药房和医疗索赔数据，以了解患者对GLP-1类肥胖症药物的长期依从性和持续性。研究人员重点关注了2021年1月至2022年3月期间开始GLP-1治疗且无糖尿病的5,780名成年肥胖患者，并跟踪了他们接下来三年的治疗情况。
结果显示，仅有8.1%的患者在三年内持续接受治疗。每周一次的司美鲁肽产品的三年持续性最高（14.3%），而每日使用的利拉鲁肽（Victoza）最低，仅为2.5%。标准依从性指标——平均用药覆盖天数（PDC）为37.5%，只有12.5%的用户在三年内被归类为依从性良好。此外，超过三分之一的用户在此期间更换了GLP-1产品。
Patrick Gleason博士表示，这些结果并不令人惊讶，它们延续了之前分析中所观察到的趋势。Patrick Gleason博士是Prime Therapeutics健康结果助理副总裁，他在采访中提到。
早前Prime的研究已经显示出短期持续性较差：在2023年的一项真实世界研究中，仅32%的会员在一年内继续接受治疗。后续研究发现，只有15%的会员在两年内持续使用。这些结果与其他文献一致，确认了GLP-1药物随时间推移使用的下降趋势。
Gleason说：“在此期间，市场上发生了很多事情，包括获取药品的困难和短缺问题。医生们仍在学习如何开具这些药物以及管理患者。护理管理和行为管理计划尚未广泛采用。”
在另一项分析中，Prime研究了不同起始年份的一年期持续性——从2021年至2024年第一季度，重点关注那些开始使用Wegovy或Zepbound治疗的患者。这项分析旨在分离供应可用性对依从性的影响。
分析发现，依从性有所提高，从2021年的33.2%翻倍至2024年的62.7%。Gleason认为，供应链问题（包括药品短缺）在2024年基本得到解决，这可能是依从性提高的原因。此外，医生可能在更好地管理与Wegovy和Zepbound相关的副作用，但Prime的分析并未评估止吐药（帮助预防恶心和呕吐的药物）是否被更频繁地开具。
Gleason说：“这些数据来自索赔数据，所以我无法量化这一点，但我怀疑这些药物的处方者已经更好地管理患者并理解了副作用。”
他补充道：“成功减重不仅仅是开一种药。还包括行为改变。人们需要调整饮食习惯，也需要改变锻炼习惯才能成功。护理和管理的全方位服务需要应用。许多自保雇主正在决定提供覆盖行为改变的服务。”
对肥胖症治疗的理解也在不断演变，不再将其视为短期解决方案，而是作为一项长期的医疗干预措施。Gleason说：“越来越清楚的是，人们需要接受多年的治疗，而不仅仅是几个月。这是一种慢性疾病……如果你想获得减少心血管风险的好处，你需要多年而不是几个月的治疗。”
Gleason表示，下一次分析预计将在2025年第四季度进行，将评估与匹配对照组相比的成本效益和临床事件率。
今年早些时候，Prime在管理式医疗药剂师学院会议上展示了数据，显示服用GLP-1药物治疗肥胖症的患者没有医疗成本抵消。事实上，他们对真实世界数据的分析发现，服用GLP-1疗法治疗肥胖症但没有糖尿病的患者的总成本增加了。GLP-1治疗组的医疗成本平均每位会员增加了1,338美元，而与匹配对照组相比。
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