一项发表在《Neurology》上的研究结果显示，在住院或门诊环境中被诊断为偏头痛的患者，其心肌梗死（MI）和缺血性中风的风险增加，且这一风险与非甾体抗炎药（NSAID）的使用无关。
研究人员进行了一项基于人群的队列研究，评估偏头痛与心血管健康风险之间的关系，无论是否使用NSAID。研究数据来自丹麦国家患者登记处和丹麦国家处方登记处。研究人员将患者分为两组：第一组包括在住院或门诊临床环境中被诊断为偏头痛的成年人（n=46,647），第二组包括在初级保健机构诊断为偏头痛的成年人（n=288,529），这些患者接受了两次偏头痛相关药物处方，但未接受正式的偏头痛诊断。总体上，偏头痛患者按1:4的比例随机匹配普通人群（第一组，n=288,529；第二组，n=1,154,116）。指数日期为诊断日期或第二次处方领取日期，研究人员在达到结果、死亡、移民或2021年12月31日之前完成了随访。如果患者之前被诊断为心肌梗死或缺血性中风，则被排除在外。最常用的NSAID药物是布洛芬、萘普生或双氯芬酸，平均每天服用2片。
在医院诊断的偏头痛队列和初级保健机构诊断的偏头痛队列中，患者的中位年龄分别为37.6岁和43.8岁，女性比例分别为71.3%和81.2%。与普通人群相比，医院诊断的偏头痛患者中慢性肺病（3.3% vs 1.8%）、高血压（2.4% vs 1.0%）和高胆固醇血症（2.2% vs 0.7%）的患病率更高。与普通人群相比，初级保健机构诊断的偏头痛患者中慢性肺病（2.5% vs 1.6%）的患病率也较高。
此外，医院诊断的偏头痛患者20年内发生心肌梗死的风险（3.3% vs 2.2%；调整后的风险比[aHR]，1.53；95%置信区间[CI]，1.40-1.67）和缺血性中风的风险（4.5% vs 2.4%；aHR，1.94；95% CI，1.80-2.10）均高于普通人群匹配对象。NSAID相关的心血管风险无法解释观察到的心肌梗死和缺血性中风风险增加，尽管NSAID的使用确实改变了医院诊断的偏头痛与缺血性中风之间的关联。
相比之下，初级保健机构诊断的偏头痛患者20年内发生心肌梗死的风险与普通人群匹配对象相同（2.6%）。初级保健机构诊断的偏头痛患者20年内发生缺血性中风的风险为3.0%，而普通人群为2.9%。
所有队列中，使用NSAID的患者心血管事件的发生率高于未使用NSAID的患者。医院诊断的偏头痛患者心肌梗死的发生率高于普通人群（每1000人年1.75 vs 1.11；aHR，1.53；95% CI，1.40-1.67）。这种心肌梗死风险的增加在使用NSAID（aHR，1.42；95% CI，1.07-1.88）和未使用NSAID（aHR，1.53；95% CI，1.40-1.68）的情况下相似。此外，医院诊断的偏头痛患者缺血性中风的发生率也高于普通人群（每1000人年2.47 vs 1.24；aHR，1.94；95% CI，1.80-2.10）。未使用NSAID时的风险增加（aHR，1.97；95% CI，1.82-2.13）高于使用NSAID时（aHR，1.49；95% CI，1.13-1.97）。这些结果在性别、年龄和偏头痛类型（有无先兆）的亚组中一致。
总体而言，初级保健机构诊断的偏头痛患者与普通人群相比，心肌梗死（aHR，1.02；95% CI，0.99-1.04）或缺血性中风（aHR，1.05；95% CI，1.03-1.07）的风险没有显著增加，且这一结果与NSAID的使用无关。然而，对于40岁及以下的初级保健机构诊断的偏头痛患者，与普通人群相比，心肌梗死（aHR，1.42；95% CI，1.34-1.50）和缺血性中风（aHR，1.44；95% CI，1.36-1.53）的风险增加。心肌梗死风险的增加与NSAID的使用无关；然而，未使用NSAID时观察到缺血性中风风险的增加（aHR，1.46；95% CI，1.37-1.55）。
敏感性分析的结果与主要研究结果一致。
研究局限性包括缺乏每日剂量、治疗持续时间和NSAID处方领取后的依从性数据。还缺乏关于偏头痛频率、持续时间和严重程度的数据，可能影响临床结果。此外，缺乏有关住院期间NSAID使用和非处方NSAID销售的数据。此外，萘普生的半衰期较布洛芬和双氯芬酸长，可能导致更高的发生率。最后，由于缺乏患者相关血管风险（如吸烟、怀孕等）的数据，可能存在未测量的混杂因素。
研究人员总结道：“这些发现表明，NSAID相关的心血管风险无法解释观察到的心肌梗死和缺血性中风风险增加，尽管NSAID的使用确实改变了医院诊断的偏头痛与缺血性中风之间的关联。”
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