长新冠（LC），一种感染相关的慢性疾病，全球数百万人受到影响。全球范围内，LC患者在获得及时、适当的护理方面面临困难，经常遭遇不信任、误解或被引导远离医疗服务。很少有研究考察医疗系统因素如何影响LC护理的可及性，尤其是在全球南方地区。本文基于“候选人资格”概念，分析了巴西公共医疗系统（Sistema Único de Saúde，SUS）中影响LC护理可及性的医疗系统因素，并探讨了其对全球感染相关慢性病（IACC）患者公平获得公共医疗服务的影响。
我们于2022年11月至2023年7月期间，在里约热内卢市进行了一项患者参与的定性研究。共采访了29位来自行政领导到多学科初级和专科护理人员的SUS专业人士。通过逐字记录进行了实用的主题分析。
结果表明，LC患者的候选人资格在SUS中因多个相互作用的过程而变得隐形。过度负担的医疗系统、资源优先分配（基于对需求的错误证据）、LC患者能力和应对碎片化服务的需求错配、复杂的转诊流程、医护人员缺乏LC知识以及忽视急性需求中慢性病的严重性和发病率，导致医护人员对LC的认知不足。这种认知不足促使管理者忽视提供适当护理所需的资源、政策和培训，形成一个隐形循环。
结论指出，打破隐形循环对于减轻患者的痛苦和加剧的不平等至关重要。打破这一恶性循环不仅需要狭隘的临床教育努力，还需要改进监测、教育、患者参与、关注道德伤害以及利用现有的多学科优势，以增强LC护理的可及性。这样做不仅有助于LC患者，还带来更广泛的好处。我们呼吁改变对IACC的临床方法。
图1展示了LC在SUS中的隐形循环，描绘了宏观和微观层面的影响，其中医疗服务系统的渗透性、判断和提供的互动特征驱动并延续了对LC护理需求的忽视和反应不足。
我们提出了针对隐形化的建议，以改善LC在SUS中的护理可及性，包括提高监测、教育和患者参与，缓解工作人员的道德伤害风险，并利用现有的多学科优势。这些措施不仅适用于LC，也适用于其他IACC和其他国家的医疗系统。
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