在治疗肥胖、2型糖尿病和其他慢性健康问题方面，GLP-1受体激动剂药物—如司美格鲁肽(Ozempic)、替尔泊肽(Zepbound)和维格洛肽(Wegovy)—已成为数百万美国人的革命性治疗方案。
然而，与任何药物一样，这些药物也可能带来不受欢迎的副作用。最近一项引起广泛关注的研究提出了可能出现新副作用的可能性。
这项于2026年3月在美国骨科医师学会年会上发表（目前尚未经过同行评审）的研究发现，使用GLP-1与骨问题风险增加有关，包括骨质疏松症（骨骼脆弱易碎）和骨软化症（骨骼软化）。该研究还发现GLP-1使用与痛风风险升高有关，痛风是一种导致关节疼痛和肿胀的关节炎类型。
据美国国家广播公司新闻报道，该研究的主要作者表示，他对GLP-1是否可能影响骨骼和其他结缔组织产生兴趣，是因为他的一些患者"在相对轻微的损伤后出现了严重的肌腱撕裂"。在分析了近147,000名2型糖尿病和肥胖成人五年的医疗记录后，研究作者得出结论：GLP-1使用与骨质疏松症、骨软化症和痛风的"显著增加"风险相关。
当然，这一消息可能让任何服用这些药物的人感到不安。但我们应该真正担心这些发现吗？GLP-1究竟如何首先损害骨骼健康？我们咨询了两位专家，获取答案以及在服用GLP-1时保护骨骼健康的实用建议。
这些发现有多令人担忧？
首先，一些令人安心的消息：约翰霍普金斯健康饮食、活动与体重计划的肥胖医学医师Marci Laudenslager博士告诉SELF，目前"没有可靠的科学证据"表明GLP-1会直接增加骨质疏松症或骨软化症的风险。（她补充说，痛风也是如此。）
未参与该研究的Laudenslager博士指出，这是一项观察性研究，意味着它考察的是相关性……而非因果关系。她解释说："虽然设计良好的观察性研究可以揭示药物与临床结果之间的潜在关系，但它们无法确定药物是否直接导致该临床结果。"
该研究的另一个局限性是仅依赖医疗记录，这意味着它假设医疗记录中注明被处方GLP-1的所有患者实际上都在服用该药物。Laudenslager博士表示，实际上，许多被处方GLP-1的患者由于成本或药物短缺而无法服用。此外，她补充说，真正开始服用的人也不总是能继续服用，原因包括保险、成本或药物耐受性问题。
此外，该研究未考虑通常影响骨骼健康的因素，如锻炼习惯、营养习惯和其他生活方式因素，特殊外科医院的运动生理学家兼认证力量和体能训练专家Kelyssa Hall告诉SELF。"这些因素无论是否添加GLP-1，都可能在骨骼健康中发挥巨大作用。"Laudenslager博士补充说，该研究也未考虑某些内分泌疾病、癌症、饮酒、家族史和类固醇使用——所有这些都可能影响骨骼健康。她还补充说，该研究未注明人们使用的是哪种特定GLP-1药物以及剂量。
最后，该研究结果尚未经过同行评审——Laudenslager博士将其描述为科学过程中"必不可少"的一步。正如Hall所说：该研究"凸显了在这些主题上进行更多研究的必要性。"
GLP-1使用与骨骼健康恶化之间是否存在任何关联？
好的，那么这项特定研究有其局限性。但其他研究支持这些药物可能与骨骼健康下降有关的观点。那么……是否确实有理由担忧？
Laudenslager博士和Hall表示，服用GLP-1确实可能导致某些人的骨密度降低。但Laudenslager博士表示，这很可能是由于人们服用这些药物时减重的量和速度——而非药物本身的特定因素。
Hall说："当你服用GLP-1时，可能会快速减重，这意味着骨骼承受的负荷减少。"她解释说："骨骼系统承受负荷会改善骨形成或强化，因此减重总体上减少了对骨骼的常规负荷。"
Laudenslager博士表示，随着时间推移，这种负荷减少可能转化为骨密度下降。但她再次强调，这并非GLP-1特有："通过任何机制——生活方式改变、药物或手术——的显著减重都可能影响整体代谢，特别是骨骼代谢，"她说。基本上，无论你如何减重——不管如何减掉这些体重——骨质流失总是存在风险。
简而言之，虽然确实有一些服用GLP-1的人骨骼健康发生了变化，但Laudenslager博士表示，这些变化似乎"主要由减重幅度驱动，而非药物本身的直接负面后果。"她补充说，GLP-1使用和骨骼健康"是当前研究的活跃领域"。需要更多研究来充分了解GLP-1对骨密度的影响。
服用GLP-1时如何保护骨骼健康
增加力量训练
抗阻训练对几乎每个人都很重要——包括服用GLP-1的人群。Hall表示，它的众多益处之一是已被证明可以改善骨密度。这意味着当你服用GLP-1时，它可以成为增强骨骼健康的有益策略。此外，力量训练还可以帮助防止减重时可能发生的肌肉流失。"保持肌肉质量对力量和稳定性很重要，"她说。她还补充说，这也可以支持你的整体代谢，帮助你的身体长期维持减重效果。
Laudenslager博士建议，如果你是力量训练新手，应逐渐建立每周两到三次的训练计划，每次训练之间至少休息一天，让肌肉有足够时间恢复。不过，在开始之前，请务必咨询你的医生或其他医疗提供者，以便他们建议适合你的安全和推荐的锻炼类型。
确保总体摄入充足
GLP-1的常见副作用是抑制食欲，有时可能导致人们遵循极低热量饮食。研究表明，热量限制会抑制骨生长并增加骨折风险，这就是为什么在服用GLP-1时，你仍需确保摄入足够支持整体健康的热量。"饥饿是我们维持健康所需的基本激素信号，"Laudenslager博士说。理想的热量摄入量因人而异，但如果你不确定自己是否获得所需营养，请与医生或注册营养师等合格专家讨论。
不要减少蛋白质摄入
蛋白质通常因其促进肌肉生长的益处而受到推崇，但它对骨骼健康也至关重要，因为它有助于建立骨量。成人的推荐膳食摄入量为每天每公斤体重0.8克蛋白质——这也是Laudenslager博士对服用GLP-1人群的建议。她建议骨骼健康问题风险较高的人群（如老年人和绝经后妇女）摄入略高，而肾病患者则减少摄入。她补充说，确保在优先考虑蛋白质的同时，不要忽视均衡饮食的重要组成部分，包括纤维、水、健康脂肪以及必需维生素、矿物质和营养素。
争取渐进式减重
快速减重对骨骼健康有害，因此为减轻这一风险，应争取更渐进地减重。推荐的减重速率取决于你的起始体重，但作为一般指导，Laudenslager博士建议在约六个月的时间内减掉总体重的5%至10%。这相当于平均每周减重约0.5至2磅。因此，如果你注意到服用GLP-1导致你以更快的速度减重，请与医生讨论。他们可能希望调整你的药物剂量，帮助将减重速率放缓至更理想、更渐进的范围。
与医生讨论任何担忧
骨质流失并非一夜之间发生。Laudenslager博士表示，临床上显著的骨质流失通常发生在数年的过程中。"这意味着在一个人的减重过程中，如果通过监测发现骨质流失，有大量机会可以预防和早期治疗。"因此，如果你有任何骨骼健康方面的担忧，请向医生提出（尽管希望你的医疗服务提供者也在主动考虑这一点）。
Laudenslager博士强烈鼓励对肥胖治疗感兴趣的人寻求经委员会认证的肥胖医学医师的治疗。她推荐美国肥胖医学委员会和肥胖行动联盟网站作为寻找经委员会认证的医疗服务提供者的资源。
最后说明
GLP-1对与慢性健康问题作斗争的人来说可能是一个真正的变革者。Laudenslager博士表示，不幸的是，社会上仍存在许多关于肥胖的污名和误解，包括"减肥药物危险应避免"的误解。但事实是？"当由熟悉当前实践指南的医疗服务提供者处方时，药物副作用相当可控，"她说。
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