你可能已经知道，Ozempic 可以对你的身体产生重大影响。但你可能还不知道的是，它还会导致大脑发生显著变化。Ozempic 和其他相关的减肥药物通过调节身体和大脑之间的互动，帮助你保持饱腹感并减少食物渴望，从而促进体重减轻（一年内体重可减少5%到20%）。这些药物的成功揭示了大脑在整体减肥过程中的重要作用。尽管我们仍然不知道 Ozempic 和其同类的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（通常称为 GLP-1）如何具体影响大脑，但我们知道它们模仿了一种在大脑中自然存在的激素，这种激素控制着饱腹感和食欲等机制。研究人员和医生表示，这些药物的影响可能不仅限于糖尿病和减肥，还可能用于治疗从成瘾到阿尔茨海默病的大脑相关疾病。以下是目前我们对 Ozempic 如何影响大脑的了解。
减肥的肠道-大脑联系
“GLP-1 类药物的独特之处在于它们针对激素，这些激素在你的体重和减肥过程中起着重要作用，”Russo 博士说。这些药物通过模拟一种信号饱腹感的激素来发挥作用，使你感到更长时间的饱腹，从而减少进食量。虽然这种激素在肠道中释放，但它也在大脑中释放，形成一个反馈循环，告诉你何时吃饱了，Russo 博士说。这是沿着肠道-大脑轴发生的众多相互作用之一，该轴涉及连接身体两部分的不同激素、微生物群等（根据2020年《Frontiers》杂志的一篇综述）。
对于体重较重的人来说，这个反馈循环会被破坏。这通常是遗传和环境因素共同作用的结果，例如摄入超加工食品会扰乱你的激素并重新塑造你的大脑，Sowa 博士说。这些失调的激素会影响从增重的难易程度、减重的难度到体重在体内的存储位置等方面。“这也是为什么‘少吃一点’的建议对减肥并不总是有效的，”Sowa 博士说，“很多时候，除了饮食和锻炼外，还有其他因素影响你的体型：你的大脑。”
作为一种激素药物，GLP-1 类药物通过这条肠道-大脑轴来帮助你“恢复到基线状态”，Russo 博士说。至于 GLP-1 类药物在大脑中的具体作用部位，专家认为大多数作用发生在下丘脑。下丘脑是大脑的一个“原始”部分，驱动和鼓励进食、睡眠和繁殖等冲动行为。“我们认为 GLP-1 类药物可能会影响大脑中的这个愉悦和奖励中心——几乎是一个成瘾中心——使我们以强迫性的方式寻求某些类型的愉悦体验，”Russo 博士说。
虽然你可能不认为食物会与大脑中的成瘾中心有关，但实际上它可以。我们知道，以加工食品和液体糖为主要特征的西方饮食具有成瘾性，这一点已在2020年《Nutrients》杂志的一篇文章中得到证实。我们还知道，GLP-1 类药物调节多巴胺，后者在成瘾中起着重要作用（根据2022年《The British Journal of Pharmacology》杂志的一篇综述）。因此，GLP-1 类药物通过减少食物渴望和食物干扰来帮助你减肥的部分原因是，食用高度可口的食物（如甜食和零食）时获得的多巴胺水平降低。尽管 GLP-1 类药物会减少由酒精或药物刺激的多巴胺水平，但它们不应影响一个人的基础多巴胺水平，综述中指出。
GLP-1 类药物不仅减少你的总体食欲，Sowa 博士说。服用 GLP-1 药物的人还报告说，他们想吃的食物种类也发生了变化。加工食品如甜食通常变得不那么吸引人，有些食物甚至味道不同，Russo 博士说。研究仍在进行中，但一项在人类中进行的研究发现，在服用 GLP-1 的减肥阶段（与维持阶段相比），患者对高脂肪、咸味食物的偏好减少，根据2024年《International Journal of Obesity》杂志的一篇综述。另一项2023年《Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity》杂志的综述同样发现，服用司美格鲁肽的人对甜食、咸味和乳制品的偏好减少。
大脑变化的意义超出食物干扰和减肥
GLP-1 类药物不仅让你的大脑减少对垃圾食品的渴望；专家们希望它们还能治疗物质使用障碍，正如《Women's Health》之前报道的那样。早期主要在小鼠身上进行的研究，以及有限的人类研究发现，这些药物有可能减少酒精、尼古丁和阿片类药物依赖者的成瘾行为，根据2024年9月《Pharmacological Research》杂志的一篇综述。在分析了瑞典228,000人的数据后，研究人员在2024年11月《JAMA Psychiatry》杂志上写道，服用 GLP-1 药物的人因酒精相关问题住院的风险较低，得出结论称这些药物“有望成为减少酒精消费和预防酒精相关后果的新治疗方法”。尽管这一领域的研究正在实时发展，但医生们尚不确定这一效果背后的具体机制。这可能与下丘脑中减少食物渴望和减少多巴胺释放的同一通路有关，Russo 博士说。
另一方面，大脑中较少活跃的奖励中心也可能影响你从其他健康活动（如你真正喜欢的爱好）中获得的乐趣，Russo 博士指出。在他的实践中，一小部分患者（不到1%）在服用 GLP-1 类药物时经历了一种称为快感缺乏的情况，即对以前感兴趣的事物失去兴趣。
GLP-1 类药物如何改善大脑健康
GLP-1 类药物对大脑的另一个令人兴奋的作用可能是降低患阿尔茨海默病和痴呆症的风险。如果你想知道为什么——你猜对了——研究人员目前还不确定。2024年10月，《Alzheimer's & Dementia》杂志的一项研究将司美格鲁肽药物与阿尔茨海默病联系起来，发现与接受其他治疗的2型糖尿病患者相比，服用这些药物的患者患这种退行性脑病的风险“显著”降低。
一个潜在的原因是，GLP-1 类药物具有抗炎特性，既因其固有的特性，也因为它们有助于稳定血糖，Sowa 博士说。而阿尔茨海默病，作为痴呆症的主要原因，其特征是大脑中的炎症。总的来说，关于 GLP-1 类药物在大脑中的具体作用还需要进行更多研究。但从开药医生的角度来看，早期研究非常令人兴奋，初步发现表明这些药物可以减少对超加工食品的渴望，帮助成瘾康复，甚至预防痴呆——希望这些在大脑和身体之间运作的药物能带来更多好消息。
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