尿崩症和糖尿病是两种不同的医学状况，尽管它们的名字相似。尿崩症影响肾脏和体内的水分平衡，而糖尿病则是血糖控制的问题。尽管它们有一些相似的症状，但每种病都有不同的病因和治疗方法。
两者有哪些相似之处？
尽管它们是两种非常不同的疾病，但尿崩症（DI）和糖尿病（DM）在症状上有一些相似之处。
“糖尿病”这个词源于希腊语，意思是“通过”或“像虹吸管一样通过”，用来描述这两种独立病症中常见的频繁排尿现象。1
过度口渴和疲劳也是这两种疾病常见的症状。2,3
“Mellitus”是一个拉丁词，意思是“甜”，指的是糖尿病患者尿液中的高糖含量。许多人通常将糖尿病简称为糖尿病，这给尿崩症患者及其护理者带来了困惑。4
因此，在2022年，一个工作组提议将尿崩症的名称改为以下几种类型，具体取决于病因：4
- 精氨酸加压素缺乏症：用于中枢性原因引起的尿崩症
- 精氨酸加压素抵抗：用于肾性尿崩症
这些相关病症现在统称为精氨酸加压素障碍。5
糖尿病的三个P是什么？
糖尿病的“三个P”是：2
- 多尿（频繁排尿）
- 多饮（极度口渴）
- 多食（极度饥饿）
这些症状通常与高血糖水平相关的糖尿病有关。2
虽然尿崩症患者可能会经历极度口渴和频繁排尿，但他们通常不会有极度饥饿的症状。3
尽管尿崩症和糖尿病都具有极度口渴和频繁排尿这两个症状，但这些疾病并不相关，且有不同的病因和治疗方法。
差异：病因
尿崩症通常由一种名为血管加压素（也称为抗利尿激素或ADH）的激素问题引起。这种激素帮助肾脏维持体内液体平衡。尿崩症也可能由大脑中的下丘脑问题引起，下丘脑控制着口渴感。3
糖尿病主要是由于胰腺不能产生足够的胰岛素（促使细胞吸收血糖作为燃料的激素），或者身体细胞对胰岛素反应不佳。6
糖尿病包括：
- 1型糖尿病（一种自身免疫性疾病，会破坏胰腺中的胰岛素生成细胞）
- 2型糖尿病（细胞对胰岛素反应不佳，随着时间推移，胰岛素生成也可能受到影响）
差异：症状
糖尿病：除了疲劳、极度口渴和频繁排尿这些共同症状外，糖尿病特有的症状还包括：2
- 视力模糊
- 慢愈合的伤口或瘀伤
- 极度饥饿—尽管已经进食
- 无意的体重减轻（常见于1型糖尿病）
- 手脚麻木、疼痛或刺痛（常见于2型糖尿病）
尿崩症：除了夜间频繁排尿、极度口渴和疲劳外，尿崩症患者还可能排出大量淡色或浅色尿液。7
差异：治疗
尿崩症主要通过指导患者摄入足够的液体以防止脱水来治疗。此外，医疗保健提供者可以开具DDAVP（去氨加压素），这是一种人工合成的血管加压素，以补偿身体无法产生的部分。还可以使用噻嗪类药物减少肾脏产生的尿量。在某些情况下，医疗保健提供者可能会治疗任何潜在的疾病或调整可能导致尿崩症症状的药物。3
糖尿病通过健康饮食和生活方式选择以及/或药物治疗。糖尿病药物的主要目的是将血糖水平控制在目标范围内，具体机制取决于所用药物。8
所开的药物取决于糖尿病类型、血糖水平是否在目标范围内、药物耐受性以及其他健康状况。8
例如，1型糖尿病患者需要注射胰岛素，因为他们的身体不再产生胰岛素；而2型糖尿病患者可能不需要注射胰岛素，而是通过口服药物以及饮食和生活方式改变来管理糖尿病。9
未治疗的糖尿病风险
尿崩症：脱水是尿崩症的主要并发症。过多的液体流失和由此导致的电解质失衡会使身体无法正常运作。电解质是血液中的带电矿物质，如钠和钾。
脱水的症状包括：
- 头晕
- 口干
- 昏厥
- 疲劳
- 恶心
- 思维不清
- 口渴
严重脱水可导致严重的健康风险，包括癫痫发作、永久性脑损伤甚至死亡。3
糖尿病：未经治疗的糖尿病会导致高血糖水平，从而引发多种并发症。长期高血糖水平可导致：10
- 心脏病和中风
- 肾脏疾病
- 眼部疾病
- 神经损伤
- 牙龈疾病
- 足部问题
- 皮肤状况和感染
- 性功能障碍
- 膀胱问题
诊断
对于尿崩症和糖尿病，医疗保健提供者都会进行体检并询问您的健康史。通常还需要额外的测试和程序来诊断这两种疾病。
为了诊断尿崩症，医疗保健提供者可能会要求进行尿液分析，以检查尿液的稀释程度以及是否存在葡萄糖或其他化合物。血液测试可用于检查钠水平和其他物质的含量。3
禁水试验可以帮助诊断尿崩症。该试验包括在一定时间内避免饮水，然后检测尿液。刺激试验也可能被使用，该试验涉及静脉注射生理盐水溶液。之后，测试血液中某些物质的水平。医疗保健提供者还可能注射血管加压素以检查身体对该激素的反应。7
糖尿病通常通过测试血糖水平来诊断。可以通过空腹或随机血糖水平、A1c测试或口服葡萄糖耐量试验来进行。为了区分1型和2型糖尿病，可以进行基因测试以及血液中的自身抗体测试（针对身体自身组织的免疫蛋白）。11
两种疾病是否可能同时存在？
尿崩症是一种罕见病，全球只有约25,000分之一的人患有此病。3另一方面，糖尿病更为常见，根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有8.3亿人患有糖尿病。12
虽然同时患有这两种疾病是可能的，但由于尿崩症的罕见性，这种情况极为罕见。2018年的一项研究指出，尿崩症不太可能发生在控制不良的2型糖尿病患者中。13
何时联系医疗保健提供者
如果您经常排尿（比平时多得多）和/或感到非常口渴，即使喝了大量水也无法缓解，请联系医疗保健提供者。7
总结
尽管尿崩症和糖尿病都具有极度口渴和频繁排尿的症状，但它们是两种不相关的医学状况。疲劳是另一种可能由这两种疾病引起的症状。
尿崩症是肾脏、水分平衡和血管加压素激素的问题。糖尿病是血糖控制的问题。糖尿病的其他症状包括极度饥饿、视力模糊、慢愈合的伤口、手脚麻木或刺痛以及无意的体重减轻。
糖尿病通过生活方式改变和药物治疗。尿崩症通过摄入足够水分以保持水分平衡来治疗，并可能包括服用药物或停止或调整某些药物。
如果未经治疗，这两种疾病都可能导致严重的健康后果。如果您经常感到极度口渴和频繁排尿，请联系医疗保健提供者。他们可以帮助确定症状的根本原因，并确定最合适的治疗方案。
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