荷兰：最近发表在《JAMA Cardiology》上的一项研究表明，冠状动脉功能测试（CFT）在多种医疗环境中是可行且安全的。研究结果突显了该测试的高诊断率，进一步强化了其在评估冠状动脉血管运动功能中的作用。
值得注意的是，该研究还发现，在高度专业和经验较少的中心进行侵入性冠状动脉功能测试以确定非阻塞性冠状动脉疾病（ANOCA）患者的胸痛原因也是安全的，这进一步支持了其更广泛的临床应用。
研究人员报告称：“侵入性测试在荷兰的15家三级和非三级医院进行，取得了很高的诊断成功率。痉挛是最常见的ANOCA表型，而该程序与主要和次要并发症的发生率都很低。”
研究人员指出，患有胸痛但没有阻塞性冠状动脉疾病的患者通常存在冠状动脉血管运动功能障碍，包括心外膜痉挛、微血管痉挛和微循环功能障碍。侵入性冠状动脉功能测试可以有效诊断这些表型，并且之前已被认为在专家级三级中心是安全的。鉴于此，来自荷兰奈梅亨拉德布德大学医学中心心脏科的Caïa Crooijmans及其同事旨在评估临床转诊的ANOCA患者中血管运动功能障碍的患病率，同时评估冠状动脉功能测试的安全性和可行性。
为此，研究人员使用荷兰侵入性冠状动脉血管运动功能测试注册表（NL-CFT）进行了质量改进研究，这是一个涉及15家医院（包括两家三级医院和13家非三级医院）的前瞻性观察性注册表。该研究纳入了2020年12月至2024年1月期间因临床指征转诊进行冠状动脉功能测试（CFT）的胸痛且无阻塞性冠状动脉疾病的患者。完整的CFT包括乙酰胆碱诱发试验和微循环功能评估。该研究评估了基于测试结果的不同表型的患病率，同时也评估了整个过程的安全性。
研究发现如下：
- 共纳入1,207名患者，其中978名（81%）为女性。参与者的平均年龄为60岁。
- 冠状动脉血管运动功能障碍非常普遍，影响了78%的患者。
- 11例（0.9%）报告了主要并发症，10例（0.8%）发生了次要并发症。
- 其中，3例主要并发症和所有次要并发症直接与冠状动脉功能测试相关。
- 没有发生任何程序死亡、心肌梗死或中风的病例。
- 三级和非三级中心之间的并发症发生率相似。
研究人员发现，冠状动脉功能测试在三级和非三级中心都是可行且安全的，具有很高的诊断率。他们的研究结果建议，对于所有胸痛且无阻塞性冠状动脉疾病的患者，应考虑进行CFT，因为该测试在识别血管运动功能障碍方面非常有效，这种功能障碍在78%的病例中都存在。
“在荷兰NL-CFT网络内进行的研究报告了非常低的整体并发症发生率（1.7%），进一步证实了该程序的安全性。由于没有观察到程序死亡、心肌梗死或中风的病例，并且不同医疗机构之间的并发症发生率相似，研究结果支持更广泛地采用CFT，以改善冠状动脉血管运动功能障碍的诊断和管理。”研究人员写道。
参考文献：
Crooijmans C, Jansen TPJ, Meeder JG, et al. Safety, Feasibility, and Diagnostic Yield of Invasive Coronary Function Testing: Netherlands Registry of Invasive Coronary Vasomotor Function Testing. JAMA Cardiol. Published online February 19, 2025. doi:10.1001/jamacardio.2024.5670
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