主要结论：
早前的研究曾将非甾体抗炎药（NSAIDs）、质子泵抑制剂（PPIs）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、他汀类药物以及降压药列为显微镜下结肠炎的潜在诱因。然而，瑞典一项针对65岁及以上成年人的研究表明，大多数这些药物并未显著增加患病风险。
研究方法：
- 尽管药物被认为是显微镜下结肠炎的主要可变风险因素，但以往的研究受到非人口样本、小型或选择性队列以及研究设计中“不朽时间偏倚”、监测偏倚等局限性的影响。
- 研究人员分析了超过280万名65岁及以上的瑞典个体的处方记录、住院数据、医疗诊断和肠道活检结果，以评估此前被认为相关的药物是否确实增加了显微镜下结肠炎的风险。
- 每种药物均模拟了一个目标试验，仅纳入无炎症性肠病或显微镜下结肠炎病史、过去一年至少有一次医疗接触、过去180天内未使用同类药物且无已知禁忌症的个体。研究人员比较了启动每种药物治疗与未启动或选择替代疗法的效果。
- 主要终点为活检确诊的显微镜下结肠炎，研究人员估计了12个月和24个月的累计发病率。
研究结果：
- 在所有治疗策略下，显微镜下结肠炎的12个月和24个月累计发病率均低于0.5%。
- 启动降压药与钙通道阻滞剂、启动NSAIDs与未启动、启动PPIs与未启动、启动他汀类药物与未启动之间的12个月和24个月风险差异接近于零。
- 然而，启动SSRIs与米氮平相比，12个月风险差异估计为0.04%（95%置信区间：0.03%-0.05%）；24个月风险差异也观察到类似结果。
- NSAIDs、PPIs和SSRIs的使用与更多正常活检结果的结肠镜检查相关，这表明开始使用SSRI后显微镜下结肠炎的表观风险上升可能是由于医疗护理差异中的未测量偏差所致。
实践意义：
“我们的研究表明，与之前的假设相反，药物不太可能是显微镜下结肠炎的主要诱因，”主要作者在新闻发布会上评论道。“临床医生应仔细权衡这些药物类别的预期益处与极低的因果关系可能性，”作者总结道。
研究来源：
本研究由波士顿麻省总医院医学部胃肠科Hamed Khalili博士（医学硕士）领导，并在线发表于《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）。
研究局限性：
瑞典登记系统未涵盖初级保健就诊，因此可能导致一些可能促使患者接受结肠镜检查的症状或诊断未被记录。此外，不完整的结肠镜记录可能掩盖了参与者实际进行检查的原因。缺乏吸烟状况、体重、实验室结果和禁忌症的数据也可能对研究结果造成偏倚。
利益披露：
本研究部分由美国国立卫生研究院（NIH）、瑞典研究委员会（Swedish Research Council）以及麻省理工学院和哈佛大学布罗德研究所（Broad Institute of MIT and Harvard）的Eric和Wendy Schmidt中心资助。部分作者声明曾接受制药公司的咨询费、担任顾问委员会成员、获得财务支持及其他关联。
(全文结束)
