新型药物组合如何突破HR+/HER2 - 乳腺癌生存期瓶颈？

近期，《中国HR+/HER2 - 晚期乳腺癌患者生存现状蓝皮书》在上海发布，同期公布的全国多中心横断面研究带来了HR+/HER2 - 乳腺癌治疗领域的突破性消息。这类乳腺癌占所有病例的70%，过去患者生存期短、生活质量差。但2025年多项临床研究成果表明，新型药物组合显著延长了患者生存期，改善了治疗体验，标志着该领域治疗策略重大升级。

新型药物组合，如何突破生存期瓶颈？

• SERENA - 6研究：新一代选择性雌激素受体降解剂（SERD）Camizestrant联合CDK4/6抑制剂，在一线治疗中表现惊人。中位无进展生存期（mPFS）从9.2个月延长到16个月，疾病进展风险降低56%。它采用“降解 + 拮抗”双重机制，不仅阻断雌激素信号，还能清除受体蛋白，对携带雌激素受体突变的耐药病例效果显著。
• DAWNA - A研究：聚焦早期乳腺癌辅助治疗，达尔西利联合方案让2年无浸润性癌复发生存率提升至94.7%，复发风险降低44%。而且它肝脏毒性低，减轻了患者治疗期间的副作用负担，为早期患者提供了安全的长期控制方案。
• BRIGHT - 2研究：验证了Bireociclib联合氟维司群的疗效，将PFS从7.29个月提升到12.94个月，所有亚组包括老年患者和内脏转移患者都从中获益，体现了方案的普适性。

提升生活质量，药物设计与临床实践有何妙招？

Camizestrant等新型SERD类药物通过口服剂型优化，减少了注射或频繁给药的麻烦。临床数据显示，它们能延缓生活质量下降，减少疲劳、疼痛等常见副作用。此外，还有这些研究带来了更多好消息：

• INAVO120研究：针对PIK3CA突变患者，联合PI3K抑制剂与CDK4/6抑制剂后，中位PFS从7.3个月提升至15个月，为特定基因突变患者开辟了精准治疗路径。
• DB - 06研究：证明T - DXd（抗体药物偶联物）在HER2低表达或超低表达患者中表现优异，PFS达13.2个月，优于传统化疗，打破了“HER2阴性即无靶向药可用”的认知，扩大了靶向治疗适用范围。

个体化治疗未来咋走？患者该咋选？

当前治疗强调“精准分层”，通过基因检测识别PIK3CA突变或HER2表达状态，匹配最合适的药物组合。比如，Camizestrant适用于ER阳性且对传统内分泌治疗耐药的患者，T - DXd优先用于HER2低表达且进展迅速的病例。 专家指出，虽然CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已成为一线标准，但耐药性仍是挑战。未来需探索后续治疗路径，如联合免疫治疗或新型SERD药物（如Elacestrant）。 患者要与医生密切沟通，结合自身病情、基因特征及生活质量需求制定方案。早期患者可优先考虑低毒性的达尔西利联合治疗，晚期患者可尝试Camizestrant或T - DXd等创新药物。 这些研究延长了HR+/HER2 - 乳腺癌患者的生存期，还提升了生活质量。未来，随着基因检测技术普及和药物研发深化，个体化治疗将更精准地满足患者需求。患者应关注权威医学进展，和医疗团队合作选最适合的治疗方案，推动“带癌生存”迈向“高质量生存”。