什么是脑干中风？
脑干中风指脑干供血受阻导致的脑组织损伤，包含以下两种类型：
- 脑血栓或血管阻塞引发的缺血性中风
- 血管破裂导致的出血性中风
缺血性中风远多见，约占所有中风的10%发生在脑干区域。通过FAST原则可识别早期征兆：
- 面部：单侧面部下垂
- 手臂：单侧肢体麻木无力
- 言语：说话困难或含糊不清
- 及时就医：出现上述症状立即呼叫急救
脑干及其供血血管负责调节呼吸、心跳、消化、平衡、视力、听力等关键生理功能。眩晕虽非特异性症状，但若伴随其他症状可能提示脑干受损。高血压等基础疾病、高龄及吸烟等行为会增加风险，健康生活方式可有效预防。
症状表现
脑干负责调控：
- 躯体运动
- 感官处理
- 眼球运动
- 睡眠呼吸
- 吞咽咀嚼
- 血压调节
- 喷嚏反射
具体症状取决于受损部位及中风类型（缺血/出血）：
缺血性中风症状
- 眩晕呕吐：空间感知障碍伴恶心
- 听力异常：耳鸣或声音敏感
- 眼动障碍：眼球震颤、瞳孔缩小、复视
- 共济失调：平衡失调易跌倒
- 单侧无力：面舌肌群受累
- 构音障碍：吞咽困难伴言语障碍
- 感觉缺失：痛温觉减退
- 呼吸异常：需机械通气支持
闭锁综合征
脑桥受损导致：
- 四肢瘫痪
- 无法言语
- 保留意识和眼球运动
- 可能影响呼吸吞咽功能
出血性中风症状
- 眼球运动异常
- 四肢肌力下降
- 呼吸吞咽困难
- 意识障碍甚至昏迷
病因机制
缺血性中风由血管阻塞引发，出血性中风因血管破裂导致。常见诱因包括：
- 动脉粥样硬化：血管硬化狭窄
- 小血管病变：高血压引发的微血管损伤
- 动脉夹层：45岁以下人群常见病因
- 脑血管畸形：动静脉异常连接
风险因素
主要风险因素包括：
- 高血压（占比75%）
- 高胆固醇血症
- 冠心病
- 糖尿病
- 心房颤动
- 脑血管炎
- 年龄＞65岁
- 特定遗传病
诊断方法
急诊需立即进行影像学检查：
- CT扫描：快速初步诊断
- MRI扫描：更精准显示脑干病变
- 血管造影：必要时使用造影剂
治疗方案
属医疗急症，需紧急救治：
急诊治疗
- 溶栓治疗：3-4.5小时内使用阿替普酶
- 介入治疗：导管动脉给药
- 呼吸支持：插管或鼻导管供氧
康复治疗
- 物理治疗：平衡训练、轮椅使用指导
- 作业治疗：穿衣进食等生活能力重建
- 语言治疗：构音障碍和吞咽困难干预
- 心理支持：抗抑郁药物、心理咨询
常见问题
预后情况：生存率取决于病变部位及中风类型，后循环中风预后较好，基底动脉闭塞死亡风险较高。
康复案例：通过专业康复训练，多数患者可恢复运动及认知功能。
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