近半数患者在出血性中风后会出现头痛——蛛网膜下腔出血后的发生率高于脑内出血——部分患者的头痛可能严重或持续多年，这凸显了长期发病率的一个被忽视的来源。
根据发表在《头痛》期刊上的一项系统综述和荟萃分析，头痛是出血性中风后常见的并发症。克利夫兰诊所的研究人员检索了截至2024年12月的出版物数据库，纳入评估中风后头痛的观察性研究，旨在量化出血性中风后头痛的发生频率、描述头痛随时间变化的模式，并识别与中风后头痛风险相关的临床因素。
分析共纳入24项研究，评估了蛛网膜下腔出血（SAH；n=14）和脑内出血（ICH；n=10）患者。研究在欧洲（n=17）、北美（n=3）、亚洲（n=3）和西南太平洋地区（n=1）开展。各研究合并人群共4688名患者，平均年龄56.9岁；女性参与者比例介于33%至85%之间。
头痛是一种常见但研究不足的疾病，通常在出血性中风发生时或之后不久出现，且可能持续数年，从而可能导致长期发病率。
出血性中风后头痛的合并患病率为46.1%（95% CI，36.3%-56.1%；I²=96.7%）。元回归分析显示，这种比较中的显著异质性并非源于研究设计、研究人群、地理区域、联合国人类发展指数或研究偏倚风险。
按头痛类型分层后，出血性中风后的急性头痛比持续性头痛更常见。急性头痛的合并患病率为55.9%（95% CI，41.1%-70.1%；I²=97.6%），而持续性头痛为36.7%（95% CI，25.6%-48.5%；I²=93.1%）。在急性头痛患者中，42.7%（95% CI，15.8%-72.1%；I²=98.0%）报告为重度头痛；而在持续性头痛患者中，这一比例为14.3%（95% CI，10.4%-18.7%；I²=71.5%）。
按中风亚型分层，蛛网膜下腔出血后头痛的患病率高于脑内出血。蛛网膜下腔出血后的合并患病率为58.3%（95% CI，44.4%-71.6%；I²=97.5%），而脑内出血后为36.1%（95% CI，26.7%-46.0%；I²=93.9%）。
多项因素与中风后头痛相关。中风前存在头痛史与风险升高相关（比值比[OR]，1.70；95% CI，1.40-2.05；I²=10.3%；P<0.001），而心房颤动则与风险降低相关（OR，0.59；95% CI，0.37-0.95；I²=18.8%；P=0.031）。在脑内出血患者中，脑叶出血与中风后头痛可能性更高相关（OR，1.93；95% CI，1.08-3.44；I²=66.2%；P=0.026）。
基于Egger检验（P=0.286）和Begg检验（P=0.530），未检测到显著的发表偏倚。
研究局限性包括部分研究缺乏头痛诊断标准的明确定义。
研究作者总结道：“这些发现表明，头痛是一种常见但研究不足的疾病，通常在出血性中风发生时或之后不久出现，且可能持续数年，从而可能导致长期发病率。未来研究应采用标准化诊断标准，明确定义研究人群，并报告详细的头痛特征。”
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