世界阿尔茨海默病月：深入了解这种疾病
![世界阿尔茨海默病月活动宣传图]（图片说明：Joe Giddens/PA Wire）
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9月是世界阿尔茨海默病月，旨在提升公众认知、消除病耻感，并鼓励对患者的持续支持。目前英国约有52万阿尔茨海默病患者，预计到2040年将激增至140万人，这与人口老龄化、人口增长和预期寿命延长密切相关。
阿尔茨海默病占所有痴呆病例的60%-80%，是痴呆的主要病因。65岁以上人群患病率约为1/14，80岁以上达1/6。值得注意的是，约70,800人患有早发性痴呆（发病年龄小于65岁）。2024年英国痴呆症护理成本达420亿英镑，预计2040年将增长至900亿英镑，凸显其日益严峻的公共卫生挑战。
病因机制
该病主要由β-淀粉样蛋白和tau蛋白异常沉积形成斑块和神经纤维缠结，导致脑细胞损伤。这种病理改变与遗传、生活方式和环境因素共同作用相关。
临床表现
典型症状包括：
- 进行性短期记忆障碍
- 计划组织困难
- 定向力障碍
- 语言表达障碍
- 情绪/人格改变（如焦虑、激越）
疾病进展期可能出现判断障碍、运动功能下降、生活自理困难以及幻觉妄想等精神行为症状。
诊断流程
诊断需排除其他疾病并确认典型症状：
- 医学评估：认知测试评估记忆与思维功能
- 体格检查：配合血液检测排除其他病因
- 影像学检查：CT/MRI/PET扫描观察脑萎缩或排除肿瘤/脑卒中
- 脑脊液分析：检测tau蛋白和β-淀粉样蛋白生物标志物
早期诊断尤为关键，新型疾病修饰疗法在疾病早期阶段效果最佳。
防控策略
可干预的预防措施包括：
- 保持脑力/社交活跃
- 规律体育锻炼
- 健康饮食与优质睡眠
- 控制高血压/高胆固醇
- 避免颅脑损伤
- 戒烟限酒
治疗现状
目前治疗聚焦症状管理，包括：
- 药物治疗（如胆碱酯酶抑制剂）
- 认知刺激疗法
- 环境改造
- 艺术/怀旧疗法
新型疾病修饰药物lecanemab和donanemab可靶向淀粉样蛋白斑块，延缓早期病程。尽管获英国药品与健康产品管理局（MHRA）批准，但因其高昂费用和监测要求，英国国家健康与护理卓越研究院（NICE）未推荐纳入国家医疗服务体系（NHS）。
护理要点
- 建立规律作息
- 使用记忆辅助工具（标签/日历）
- 设计安全家居环境（锁定危险物品）
- 佩戴身份标识
- 寻求阿尔茨海默症协会等专业支持
目前研究正推进tau蛋白靶向药物等新型疗法。如有疑虑，建议及时联系全科医生咨询。
本文作者Jason Seewoodhary医生为前伍斯特市执业医师
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