医学概述
脑出血性转化（Hemorrhagic transformation，HT）或称为出血性转换，是急性缺血性中风后可能出现的医学并发症，其特征为脑部血流阻断区域发生出血。该过程涉及中风受损脑组织的出血现象，主要表现为两种形式：瘀点性出血（petechial hemorrhage）和脑实质出血（parenchymal hemorrhage）。
HT可导致脑组织进一步损伤并加重初始中风的不良预后。其风险随初始中风的严重程度和持续时间增加而升高，同时与高血压、糖尿病、凝血功能障碍等特定基础疾病密切相关。此外，抗凝药物及溶栓治疗药物（如组织型纤溶酶原激活剂tPA类药物阿替普酶）的使用会显著提升出血风险。
有效治疗方案较为复杂，可能包括控制出血的药物（逆转凝血功能障碍）、基础疾病管理，以及必要时采用神经外科手术减少出血量。
体征与症状
体征和症状的表现因脑内出血的严重程度及位置而异。医学文献中采用多种标准判定出血性梗死是否具有症状性。研究表明，仅脑实质血肿与患者长期功能恶化存在显著关联，多数出血性转化（包括绝大多数瘀点性出血）呈无症状状态，不会引发明显临床表现。常见症状可能包括：
- 头痛
- 意识状态改变
- 肢体无力或麻木
- 癫痫发作
- 言语障碍
- 视觉问题
病理生理学
HT涉及血液从外周循环经受损的血脑屏障（BBB）外渗至脑组织的过程。
流行病学
约10%-15%的急性缺血性中风患者会发生出血性转化。
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