最新发布的关于迷幻蘑菇（psilocybin）的精神效应研究表明，这种迷幻剂的治疗效果与睡眠之间存在复杂且可能是双向的关系。研究指出，服用迷幻蘑菇不仅可以在长达四周内减少患者的睡眠障碍，而且睡眠本身可能以“复杂但显著”的方式调节该物质的效果。
“通过我们自己的初步数据，我们证明了抑郁症状和睡眠障碍在使用迷幻蘑菇后显著减少，尽管睡眠改善的程度小于抑郁症状。”研究报告的作者在上个月发表于《Current Psychiatry Reports》杂志的新论文中解释道。“基线时更严重的睡眠障碍与抑郁症缓解的概率较低有关，这表明睡眠和迷幻蘑菇的疗效之间可能存在相互作用。”
这项报告的研究团队由约翰霍普金斯医学院、加州大学旧金山分校、伦敦帝国理工学院和阿姆斯特丹大学的四位研究人员组成。他们指出，过去的研究所忽视了迷幻蘑菇对睡眠的潜在影响。
“尽管临床试验显示抑郁症状有显著改善，”他们写道，“迷幻蘑菇对睡眠质量或失眠症状的影响尚未直接研究。”研究数据来自886名表示近期打算使用迷幻剂的成年人。研究人员特别关注了653名计划使用迷幻蘑菇的受试者，“鉴于其对抑郁症具有最大的临床相关性”。
参与者填写了一份包含16项关于抑郁症状的问卷，其中四项评估了入睡困难（第1项“难以入睡”）、夜间睡眠维持（第2项“夜间睡眠”）、早醒（第3项“过早醒来”）和嗜睡（第4项“睡眠过多”）。
“参与者的睡眠投诉普遍存在，所有653名参与者在基线时都报告了一定程度（评分≥1分）的睡眠障碍，”研究称。“值得注意的是，在这些参与者中，睡眠障碍是最主要的抑郁症状（26%），略多于情绪/认知投诉（25%）。”
结果显示，使用迷幻蘑菇后，睡眠障碍“显著减少”。作者写道：“睡眠障碍减少的幅度较小，但在基线时报告中度至重度（睡眠量表≥2分）睡眠障碍的参与者中观察到了更大的效果。”
至于抑郁症状，研究期间也发现了一个显著的“中到大”的减少。
此外，研究结果还表明，睡眠和抑郁症状之间存在一种有趣的关系。具体来说，研究期间的睡眠障碍倾向于预测参与者的抑郁症状，但抑郁症状似乎并未预测睡眠障碍的发生。“迷幻蘑菇干预后残留的睡眠障碍预示了随后时间点的抑郁症状，而治疗后的抑郁症状未能预测随后的睡眠变化。”研究称，“总的来说，这些观察结果提供了睡眠与迷幻蘑菇治疗作用之间可能存在显著联系的证据。”
对于这一现象背后的机制，作者提出了三种合理的路径：1）睡眠改善可能直接或间接地参与迷幻蘑菇对抑郁症状影响的治疗途径；2）睡眠不良可能直接干扰迷幻蘑菇治疗作用的生理机制；3）睡眠障碍可能代表了一种特征或内表型，存在于那些可能表现出较差治疗反应的人群中，无论是否有任何与睡眠相关的机制作用。
“使用迷幻蘑菇的受试者中，睡眠障碍与抑郁症状之间的关系表明，睡眠在迷幻蘑菇的抗抑郁治疗作用中起着高度复杂但显著的作用，”研究称。例如，“睡眠障碍严重程度与抑郁症状改善不佳之间的关系可能是因为慢性睡眠中断干扰了负责迷幻蘑菇治疗作用的生物或心理机制。”
然而，研究还发现，报告失眠或嗜睡的人群显示出“较低的抑郁症状缓解可能性”。“表面上看，这些发现可能看似矛盾，难以与广泛传播的不足睡眠是抑郁症状加剧的因果因素的观点相调和，”作者写道。“然而，已知的睡眠持续时间和白天功能之间的U形关系，以及医学和精神疾病并发症的风险进一步支持了我们观察到的关系的性质。”
报告警告说，关于这个问题的研究仍然有限，即使是从这些发现中得出的合理结论也需要在因果关系和双向性之间保持谨慎平衡。例如，研究不是随机进行的，缺乏对照组，参与者也从未接受过抑郁症或其他疾病的正式诊断筛查。
“尽管如此，我们的发现表明，睡眠显著预测了随后的抑郁症状改善，而抑郁症状并未预测睡眠变化，这在一定程度上克服了我们非随机设计带来的局限性，”作者写道。“虽然这种关系的确切机制或因果性质尚不清楚，但显然，睡眠是一个值得集中实证研究的有前途的目标。”
随着迷幻蘑菇作为心理健康状况（包括抑郁症）的潜在疗法的出现，这项研究的发现尤其重要。《Psychedelics》杂志最近的一项研究发现，多达60%目前正在接受抑郁症治疗的美国人如果该疗法获得食品药品监督管理局（FDA）批准，可能会符合接受迷幻蘑菇辅助治疗的条件。
“我们的研究结果表明，如果FDA批准，迷幻蘑菇辅助治疗有可能帮助数百万患有抑郁症的美国人，”埃默里大学医学博士候选人、该研究的主要作者Syed Fayzan Rab在一份关于该报告的声明中说。“这强调了了解大规模推广这种新型治疗的实际现实的重要性。”
另外，美国医学会（AMA）去年12月发表的一项临床试验结果显示，迷幻蘑菇辅助心理治疗对双相II型障碍的疗效和安全性，这种心理健康状况通常与难以治疗的抑郁发作有关。AMA去年还发表了另一项研究，发现重度抑郁症患者在接受一次迷幻蘑菇剂量后，其症状出现了“临床显著且持久的减少”。
今年早些时候，联邦政府在其网站上发布了一篇网页，承认这种迷幻物质可能提供的潜在益处，包括用于治疗酒精使用障碍、焦虑和抑郁。该网页还强调了联邦政府资助的研究，涉及迷幻蘑菇对疼痛、偏头痛、精神疾病和其他各种状况的影响。
该网页发布在国家补充与综合健康中心（NCCIH）的网站上，该中心是美国国立卫生研究院的一部分，包括关于迷幻蘑菇是什么、它来自哪里、药物的法律地位以及安全性和有效性的初步发现的基本信息。NCCIH网页强调了三个可能的应用领域：酒精使用障碍、焦虑和存在性痛苦以及抑郁。
今年夏天，美国国立卫生研究院（NIH）院长表示，越来越多的证据表明，迷幻蘑菇可能成为治疗物质滥用、抑郁、焦虑和其他心理健康状况的一种新型治疗选择。
另一项最近的研究表明，全谱迷幻蘑菇提取物比单独化学合成的迷幻蘑菇具有更强的效果，这可能对迷幻蘑菇辅助治疗产生影响。这一发现暗示，致幻蘑菇的体验可能涉及类似于大麻及其多种成分所观察到的“协同效应”。
美国医学会发表的另一项研究发现，单次剂量迷幻蘑菇的使用“与偏执风险无关”，而其他不良反应如头痛通常是可以忍受的，并在48小时内解决。该研究发表在《JAMA Psychiatry》上，涉及1966年至去年期间使用迷幻蘑菇治疗焦虑和抑郁的双盲临床试验的荟萃分析。
另一项针对紧急第一响应者的最新研究建议，单次自我管理的迷幻蘑菇剂量可以帮助应对因具有挑战性的工作环境而导致的心理和压力相关症状，这些症状已知会导致职业倦怠。
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