一项新发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的报告发现，对于在新冠疫情期间工作的前线临床医生，迷幻蘑菇素（psilocybin）辅助治疗显著、持续地减少了他们的抑郁症状。
这项随机临床试验旨在调查迷幻蘑菇素治疗是否能改善因疫情前线工作而出现抑郁、倦怠和创伤后应激障碍（PTSD）症状的临床医生的症状。研究作者在新报告中写道：“我们的发现确立了迷幻蘑菇素治疗作为这一后疫情时期状况的新治疗范式。”
该研究于周四发表在《JAMA网络开放》杂志上，共有30名临床医生参与，被分为两组，每组15人。一组接受了25毫克剂量的迷幻蘑菇素，另一组则服用了100毫克的烟酸。无论分组如何，参与者都完成了多次与促进者的会面：两次准备会议、一次药物服用会议（在此期间他们服用了迷幻蘑菇素或烟酸）和三次整合会议。
研究人员评估了临床医生在抑郁和职业倦怠方面的指标。结果显示，迷幻蘑菇素组在这两个方面都有所下降，但只有抑郁症状的减少具有统计学意义。迷幻蘑菇素组的抑郁症状评分在一个月内下降了21.33分（根据蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表MADRS），而烟酸组的评分下降了12分。
“主要结果的分析显示，迷幻蘑菇素组在抑郁症状（通过MADRS测量）方面有统计学意义上的显著改善，这种改善对大多数参与者持续了6个月，”报告称。“MADRS评分减少21分非常显著，因为6到9分的变化被认为是临床上有意义的。”
“迷幻蘑菇素治疗与前线医护人员在新冠疫情期间经历的抑郁症状显著且持续减少有关，”报告补充道。“迷幻蘑菇素组的倦怠症状减少幅度（表明有所改善）在数值上大于烟酸组。”尽管倦怠症状的变化未达到统计学显著性，但研究者指出，这个小规模试验可能在这一结果上缺乏足够的统计功效。“此外，虽然由于层次分析计划的原因未分析PTSD症状变化的显著性，但迷幻蘑菇素组的PCL-5评分（用于衡量PTSD症状）减少了16分，远高于被认为临床上有意义的10分减少。”
该研究的主要研究员安东尼·巴克（Anthony Back）在新闻发布会上表示：“对于那些感到倦怠、沮丧或与自己想要提供的患者护理脱节的医生和护士来说，这项研究表明迷幻蘑菇素治疗是安全的，可以帮助这些临床医生克服这些情绪，感觉更好。”“我认为迷幻蘑菇素给了他们一个机会，让他们真正看到自己的感受和处境，从而对自己有更多的同情心和理解。它之所以有效，是因为它让他们以一种可以采取行动的方式来面对自己面临的困境。”
关于新研究的局限性，研究者承认包括相对较小的样本量和招募过程中可能存在“未知偏见”。值得注意的是，2,247名临床医生表示有兴趣参与，但只有30人能够报名参加。
此外，虽然研究是双盲的，但所有参与者在2小时后都能区分自己接受的是迷幻蘑菇素还是烟酸。“功能性揭盲是所有涉及迷幻疗法研究的问题；在这项研究中，通过由盲评者评估主要结果来缓解这个问题，这些评者与治疗团队没有接触。然而，这可能无法解决揭盲可能带来的其他影响。”
另一个值得注意的发现是，在使用迷幻蘑菇素后，参与者中报告其在医疗领域就业变化的比例。然而，由于最初接受烟酸的参与者后来有机会接受开放标签的迷幻蘑菇素，这些结果在统计上较为嘈杂。“在试验随访期间的就业变化值得注意，”研究作者写道。“由于大多数被分配到烟酸组的参与者（15名中的12名）随后接受了开放标签的迷幻蘑菇素，因此这些结果是针对整个组报告的。在随访期间，21名参与者（70%）报告了其工作角色或全职等效状态的重大变化，这显著改变了他们的责任或机构；8名（27%）保持在同一职位；1名（3%）仍然失业。没有人离开医疗领域。”
这项新研究由一个由15名研究人员组成的团队撰写，由华盛顿大学的医师和研究员安东尼·巴克领导。团队其他成员来自弗雷德·哈钦森癌症研究中心、耶鲁医学院以及西雅图、不列颠哥伦比亚省、旧金山和伦敦的其他研究和治疗组织。
巴克曾在2023年2月向华盛顿州参议院小组作证，当时立法者正在考虑迷幻药研究和准入立法。他当时表示，尽管并非所有关于迷幻蘑菇素的担忧都得到了彻底研究，但拒绝合法获得该物质本身也带来了一套健康和安全风险。“我的试验只完成了约75%，所以我现在还不能给出最终结果，”巴克当时告诉委员会，“但我可以分享的是，我迄今为止所看到的一些反应对于那些因完全阻碍他们做自己喜欢的工作而遭受痛苦的临床医生来说是非常显著的。”
一位议员问巴克，他认为该州是否准备好合法化迷幻蘑菇素服务，或者“我们应该等到您的临床试验和其他正在进行的临床试验的结果出来再做决定吗？”“显然，如果我们能等到所有非常确定的结果出炉那将是美好的，”巴克回答说。但等待数年提供安全的迷幻蘑菇素访问“对目前我所看到的心理健康危机来说是不公平的”。
虽然作者将这项新研究描述为“首次证明迷幻蘑菇素治疗在新冠疫情期间前线工作的医生、高级执业人员和护士中患有中度至重度抑郁症状的有效性”，但这并不是第一个研究迷幻蘑菇素与抑郁症关系的研究，也不是第一个研究迷幻药物与职业倦怠关系的研究。
去年12月，《美国医学会杂志》发表了另一项临床试验的结果，表明迷幻蘑菇素辅助心理治疗对双相II型障碍的疗效和安全性，这是一种常伴有难以治疗的严重抑郁发作的精神健康状况。《美国医学会杂志》去年还发表了另一项研究，发现重度抑郁症患者在接受单次迷幻蘑菇素剂量后，其症状出现了“临床上显著且持续的减少”。
今年早些时候，联邦政府在其网站上发布了一个网页，承认迷幻蘑菇素可能提供的潜在益处，包括治疗酒精使用障碍、焦虑和抑郁症。该网页还强调了联邦政府资助的研究，涉及迷幻蘑菇素对疼痛、偏头痛、精神疾病和其他各种条件的影响。
该网页发布在国家补充与综合健康中心（NCCIH）的网站上，该中心隶属于美国国立卫生研究院，包括关于迷幻蘑菇素的基本信息、来源、法律地位以及初步的安全性和有效性发现。NCCIH网页突出了三个可能的应用领域：酒精使用障碍、焦虑和存在性压力以及抑郁症。
至于高压力工作者的职业倦怠，另一项最近对紧急第一响应者的研究表明，单次自行服用迷幻蘑菇素有助于“应对来自具有挑战性工作环境的心理和压力相关症状，这些症状已知会导致职业倦怠”。
迷幻药物的另一个有希望的应用可能是疼痛管理。NCCIH在其迷幻蘑菇素网页上指出，该机构目前正在资助研究，以研究迷幻药物辅助治疗慢性疼痛的安全性和有效性，而其他联邦资助的研究则在研究迷幻蘑菇素对慢性腰痛患者和抑郁症患者的情绪和疼痛感知的影响。
另一项研究的发现表明，使用全谱迷幻蘑菇提取物比单独使用化学合成的迷幻蘑菇素效果更强大，这可能对迷幻药物辅助治疗有重要影响。这些发现暗示，迷幻蘑菇的体验可能涉及类似于大麻及其多种成分观察到的所谓“协同效应”。
一年多前，拜登政府表示正在“积极探讨”创建一个联邦工作组，以研究迷幻蘑菇素、MDMA等物质的治疗潜力，预计这些物质将获批用于处方用途。两党国会议员、州立法者和退伍军人此前曾致信美国卫生与公众服务部部长，敦促监管机构考虑建立一个“跨部门工作组，研究迷幻药物和疗法的适当使用和部署”。
当时的议员们指出，即使是国家药物滥用研究所（NIDA）主任诺拉·沃尔科夫（Nora Volkow）也表示，“火车已经开走了”关于迷幻药物的研究，并写道，“人们无论如何都会使用它们，不管监管机构是否采取行动。”
在即将上任的特朗普政府之前，一些人认为罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）被提名为美国卫生与公众服务部（HHS）部长可能会推动关于迷幻药物和大麻的改革。如果他的任命通过，肯尼迪将在独特的影响力位置上推进这些目标，掌控负责食品药品管理局（FDA）和其他关键机构的国家卫生系统。
另一方面，写过一本关于迷幻药物的书的作家迈克尔·波伦（Michael Pollan）最近表示，尽管RFK支持改革，但他对迷幻药物运动来说可能是“非常危险”的。“一名如此高层的支持者对迷幻药物辅助治疗表示支持，在一方面令人鼓舞，”波伦说。“但在另一方面，我认为如果迷幻药物的科学与围绕疫苗或氟化物的反科学议程纠缠在一起，这可能会对迷幻药物造成长期损害。”
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