久坐行为每天超过10.5小时会显著增加心力衰竭和心血管死亡的风险，即使那些经常锻炼的人也不例外。最近的一项研究强调，每天超过10.5小时的久坐行为与心力衰竭和心血管死亡风险增加有关，无论其运动习惯如何。
该研究分析了超过89,000名参与者，发现即使活跃的人群，如果坐得太多或躺得太久，也会有风险，这表明久坐时间对心脏健康的临界值至关重要。
久坐行为与心血管风险的联系
根据今天（11月15日）发表在美国心脏病学会旗舰期刊《JACC》上的研究，以及在美国心脏协会科学会议上展示的研究结果，白天久坐、躺下或斜躺的时间越长，患心血管疾病（CVD）和死亡的风险越高。研究发现，每天超过10.5小时的久坐行为与心力衰竭（HF）和心血管（CV）死亡风险显著增加有关，即使那些符合运动建议的人也是如此。
“我们的研究结果支持减少久坐时间以降低心血管风险，每天10.6小时可能是一个关键的临界值，与更高的心力衰竭和心血管死亡率相关，”马萨诸塞州总医院的心脏病专家、该研究的共同资深作者Shaan Khurshid博士说，“过多的坐着或躺着对心脏健康有害，即使对于那些活跃的人来说也是如此。”
久坐时间和运动的研究发现
缺乏运动是心血管疾病（CVD）的已知风险因素。目前的指南建议每周进行150分钟以上的中等到剧烈的体力活动以促进心脏健康。然而，研究专家表示，运动只是日常活动的一小部分，而当前的指南并未提供关于久坐行为的具体指导，尽管有证据表明久坐行为直接与CVD风险相关。
这项研究探讨了CVD风险最大的久坐时间量，并研究了久坐行为和体力活动如何共同影响心房颤动（AF）、心力衰竭（HF）、心肌梗死（MI）和心血管死亡的风险。
研究数据和风险阈值
在英国生物银行的89,530名研究参与者中，平均年龄为62岁，其中56.4%为女性。参与者提交了来自手腕佩戴的三轴加速度计的数据，记录了七天的活动情况。平均每天的久坐时间为9.4小时。
经过平均八年的随访，分别有3,638人（4.9%）发生新发AF，1,854人（2.1%）发生新发HF，1,610人（1.84%）发生新发MI，846人（0.94%）因心血管原因死亡。
久坐时间对不同结果的影响各不相同。对于AF和MI，风险随着时间的推移稳步增加，没有明显的变化。对于HF和心血管死亡，风险在久坐时间超过约10.6小时/天时才显著增加，显示出行为的“阈值”效应。
减少久坐时间的影响
对于达到每周150分钟以上中等到剧烈体力活动建议的研究参与者，久坐行为对AF和MI风险的影响显著减少，但对较高HF和心血管死亡风险的影响仍然显著。
“未来的指南和公共卫生工作应强调减少久坐时间的重要性，”Khurshid说，“避免每天超过10.6小时的久坐时间可能是改善心脏健康的现实目标。”
在伴随的评论中，布朗大学家庭医学系主任Charles Eaton博士指出，可穿戴加速度计的使用表明，自我报告的运动时间被显著高估，而久坐行为被低估。Eaton表示，每天用任何形式的体力活动替换30分钟的过度久坐时间可以降低心脏健康风险。增加中等到剧烈的活动可以将HF风险降低15%，心血管死亡风险降低10%，即使是轻度活动也可以将HF风险降低6%，心血管死亡风险降低9%。
研究局限性和未来方向
“这项研究增加了越来越多的证据，表明久坐行为与心血管健康之间存在强烈的联系，”耶鲁医学院Harold H. Hines Jr.教授、《JACC》主编Harlan M. Krumholz博士说，“研究结果强烈建议我们需要让人们动起来，以促进更好的健康。”
研究存在一些局限性，包括无法了解人们长时间坐着或躺着的具体地点和原因，例如在工作场所，这可能会对心血管风险产生不同的影响。手腕佩戴的加速度计在检测姿势方面不够精确，因此可能会将站立时间误分类为久坐时间。更长时间的监测可能会提供更准确的活动习惯和模式数据。
其他局限性包括研究结果中潜在的混杂因素、选择偏差、无法测量重新分配久坐时间到其他活动的实际效果，以及手腕佩戴加速度计与大腿佩戴加速度计数据之间的差异。
参考文献：“Accelerometer-Measured Sedentary Behavior and Risk of Future Cardiovascular Disease”，2024年11月15日，《美国心脏病学会杂志》。DOI: 10.1016/j.jacc.2024.10.065
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