一项针对儿童有效的脱敏方案在成人中也显示出有希望的结果,但医生们仍需要进行更大规模的临床试验来确保其有效性和安全性。
一名患有严重花生过敏的男子在参与了一项“改变生活”的研究后,现在几乎过上了正常的生活。理查德·拉西特(Richard Lassiter)的过敏症非常严重,他曾多次因意外食用花生而住院。但现在,这位44岁的男子每天早上吃四颗花生,他说这就像“吃药”一样。
专家表示,此前的“脱敏”研究主要集中在儿童身上,因此成年花生过敏患者没有得到这种治疗的机会。但这项新研究表明,这种治疗可能对未来的成年患者有效。
卫生官员表示,这项试验为数千人带来了希望。
未满足的需求
花生脱敏,也称为口服免疫疗法,通过引入微量花生并逐渐增加剂量来建立免疫力。来自英国伦敦国王学院和盖伊及圣托马斯国民保健信托基金的研究人员强调,这种治疗方法应在非常严密的监督下进行。
他们的新研究发表在《过敏》杂志上,研究了18名典型的花生过敏成年患者逐渐脱敏的过程。在医院确认了他们的过敏情况后,患者在家开始食用少量花生粉,起始剂量相当于半颗到一颗花生。随着剂量逐渐增加,一旦他们能够耐受50-100毫克的花生蛋白,他们就被换成了吃整颗花生、花生酱或花生制品。
在研究结束时,三分之二(67%)的患者能够吃下相当于五颗花生而不会出现反应。
首席研究员、伦敦国王学院过敏学教授兼盖伊及圣托马斯医院过敏科顾问史蒂芬·蒂尔(Stephen Till)博士说:“问题是,一旦我在诊所看到这些成年患者,我们无法对他们进行任何治疗——我们不能提供脱敏治疗,因为数据都来自年轻儿童——在医学上,你不能根据一个群体的临床试验结果来治疗另一个群体。”
他补充说:“我们很高兴,因为我们得到了我们希望得到的证据——我们看到了与年轻儿童研究结果大致相同的结果。我们的二期研究表明,这种治疗对成人可能是有效的。”
但他补充说,还需要更大规模的研究来确认这些发现,并强调食物免疫疗法“绝对必须在非常密切的临床监督下进行”。
改变生活的治疗
拉西特是一名来自伦敦贝肯汉姆的高管教练,他在童年时被诊断出患有花生过敏症。他说,他一直“管理”着自己的病情,但在外出就餐时总是感到紧张。
“2018年我和妻子在智利度假时发生了一次非常严重的事件,改变了这一切。”他说。当时他们在距离任何地方都很远的地方度假,他不小心吃了含有花生的食物。拉西特使用了自动注射器和吸入器来缓解呼吸困难,并被救护车送往医院。他在重症监护室过夜,需要肾上腺素和氧气。
“这真是个震惊,因为我们离家很远。”他回忆道。“我记得我对妻子说:‘我不能再这样下去了,这太可怕了’。”
另一次,在伦敦苏豪区的一次外出就餐时,拉西特不小心吃了隐藏在冰淇淋下的花生。“几秒钟内,我就知道我有麻烦了。当我到达圣托马斯医院时,情况已经很糟糕了——我记得我肿得比平时大很多,问护士我能不能活下来。”
谈到这项新研究,他说:“我达到了每天吃四颗花生的程度,我现在仍然这样做。今天早上,我在早餐后吃了我的四颗花生,就像是一勺药一样。”
他补充说:“这对我来说是改变生活的——它极大地增强了我的信心。这对我的生活产生了巨大的影响。我感觉更平静、更快乐,对未来充满期待。”
有希望的开始
评论这项研究时,英国公共卫生和预防部长阿什利·达顿(Ashley Dalton)说:“这项开创性的研究为数千名患有花生过敏的人带来了希望。长期以来,人们每天都生活在恐惧中,担心意外接触到可能危及生命的花生。”
英国国家卫生研究院(NIHR)首席执行官兼卫生和社会保障部首席科学顾问露西·查佩尔(Lucy Chappell)教授说:“这些结果标志着过敏治疗的一个重要里程碑,为患有花生过敏的成年人提供了新的希望。对于那些长期生活在日常负担和恐惧中的成年人来说,他们可能有一条通往更大安全和更好生活质量的道路。”
评论这项研究时,英国国家过敏研究组主席、伦敦国王学院儿科过敏学教授亚当·福克斯(Adam Fox)博士说:“传统的观点认为,食物的口服免疫疗法主要是为儿童设计的,而且有明确的证据表明,越早开始,效果越好。但这并不意味着对成年人来说,这种治疗的好处不值得考虑,这项研究表明,至少对于花生过敏,口服免疫疗法对许多成年人来说仍然可以产生真正的不同。”
“这只是一个小规模的研究,我们希望看到更大规模的研究跟进,但这是一项重要的原理证明,表明这可能也是成年人的一种治疗方法。然而,这种治疗需要非常谨慎的医疗监督,绝不能在没有这种监督的情况下尝试。”
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