摘要
目的
主观认知衰退(SCD)可能是早期神经认知脆弱性的信号。一般人群和癌症幸存者中SCD的患病率尚未得到明确定义。本研究旨在量化癌症幸存者中SCD的负担，并确定SCD的关键决定因素。
材料与方法
从2022年至2024年行为风险因素监测系统(BRFSS)中识别癌症幸存者，并与非癌症对照组进行匹配。SCD通过BRFSS认知衰退模块定义为过去12个月内自我报告的记忆力或思维混乱恶化。采用调查加权逻辑回归模型估计SCD患病率，并在调整社会人口学、行为和健康相关因素后，确定社会人口学和临床预测因素。
结果
在50,970名参与者中，33.3%(n=16,990)患有癌症，68%(n=36,660)年龄在65岁及以上，58.7%(n=29,919)为女性，77.8%(n=39,655)为非西班牙裔白人。癌症幸存者中SCD患病率高于非癌症成年人(8.9%[95% CI, 8.1至9.7] 对比 6.6%[95% CI, 6.1至7.1]；P<0.001)，其中45-54岁幸存者负担最重(15.0%[95% CI, 10.5至19.6]；P<0.01)。与癌症幸存者SCD强烈相关的因素包括抑郁症(校正比值比[aOR]，3.13[95% CI, 2.45至4.01])和一般健康状况差(aOR, 2.03[95% CI, 1.58至2.61]；所有P<0.001)，以及既往中风史(aOR, 1.89[95% CI, 1.27至2.80]；P=0.022)和既往吸烟习惯(aOR, 1.44[95% CI, 1.13至1.84]；P=0.041)。抑郁症与SCD的关联在非西班牙裔黑人幸存者中最高(aOR, 6.70[95% CI, 2.97至15.11])。
结论
癌症幸存者，特别是中年人，面临更高的SCD风险。抑郁症和一般健康状况差是SCD的最强决定因素，既往中风事件和吸烟习惯也与SCD发展相关。通过公平地筛查认知问题和心理困扰，并根据临床需要进行有针对性的转诊，加强幸存者护理，可能有助于早期识别报告认知问题的幸存者，并为癌症幸存者提供更好的护理指导。
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