癌症药物在美国上市后价格上涨，而在德国和瑞士则下降。据《JAMA Health Forum》上发表的一项研究显示，在美国，癌症药物的价格在上市后上涨，而在德国和瑞士，无论是癌症药物还是非癌症药物的价格均有所下降。
全球新药价格普遍较高。2021年至2022年间，美国的药品支出增长了9.4%，2022年的总支出约为6355亿美元。欧洲国家也出现了类似的趋势。2021年至2022年间，德国和瑞士的药品支出分别增加了5.2%和6.5%；药品价格与这些增长有关。
尽管之前的研究已经证明了美国新药初始价格的不断上涨，尤其是癌症药物，但药物进入市场后的价格变化仍不明确。因此，研究人员旨在分析2011年至2022年间在美国、瑞士和德国批准的新药上市后的价格变化。尽管这三个国家的药品谈判政策不同，但由于它们经济上的相似性，研究人员将美国与这两个国家进行了比较。
研究结果表明，尽管美国癌症药物价格在上市后继续上涨，但在德国和瑞士，无论是癌症药物还是非癌症药物的价格都出现了下降，这突显了考虑上市和上市后价格趋势的重要性，以改善药物的可及性。
研究人员使用FDA、欧洲药品管理局和Swissmedic的公开数据库，确定了2011年至2022年期间在美国、德国和瑞士批准的所有新药。通过世界卫生组织的解剖治疗化学分类系统，研究人员将药物分为癌症药物和非癌症药物。
从市场进入至2023年9月30日，符合条件的药物价格被提取。德国和瑞士的价格代表制造商到批发商的成本，而美国的价格则代表净价，包括了显著的回扣。此外，治疗价格是根据FDA标签剂量和临床试验数据计算的，对于有多种形式或包装的药物，选择了成本最低的选项；对于较长的治疗，研究人员将成本限制在一年内。
研究人员还使用经济合作与发展组织（OECD）的数据调整了通货膨胀，并根据2023年9月30日的汇率将欧洲价格转换为美元。最后，研究人员分析了两个队列。主要队列包括所有在美国、德国和瑞士有可用价格数据的新药，而次要队列则集中在所有三个司法管辖区（美国、欧盟和瑞士）有价格数据的批准药物。
主要研究队列包括787种药物：美国254种，德国298种，瑞士235种。其中，美国88种（34.6%）、德国100种（33.6%）和瑞士80种（34.0%）为癌症药物。相反，次要研究队列包括142种药物，其中65种（45.8%）为癌症药物，77种（54.2%）为非癌症药物。
美国的中位上市价格从2011年批准的药物的29,630美元（四分位数范围，1322-49,691美元）增加到2022年批准的药物的84,240美元（四分位数范围，9556-131,567美元）。因此，平均上市价格从31,699美元增加到228,658美元，平均每年增长19.7%。
此外，德国的中位上市价格从2011年批准的药物的26,674美元（四分位数范围，1552-44,476美元）增加到2022年批准的药物的50,097美元（四分位数范围，15,100-98,243美元）。因此，平均上市价格从77,237美元增加到146,072美元，平均每年增长6.0%。
最后，瑞士的中位上市价格从2011年批准的药物的18,074美元（四分位数范围，573-31,206美元）增加到2022年批准的药物的28,920美元（四分位数范围，4869-66,404美元）。因此，平均上市价格从29,211美元增加到41,399美元，平均每年增长3.2%。总体而言，癌症药物的中位上市价格分别比非癌症药物高654%、267%和723%。
调整通货膨胀后，主要研究队列的药物在上市后1年、2年、3年、5年和10年的调整后平均价格分别变化了1.7%、1.6%、0.6%、2.4%和4.1%。在比较癌症药物和非癌症药物时，研究人员观察到癌症药物的上市后价格上涨幅度较大。总体而言，估计的调整后平均药物价格每年上涨0.4%（癌症药物上涨1.7%，非癌症药物下降0.8%）。
此外，德国的调整后平均药物价格在市场进入后一般呈下降趋势（上市后1年下降11.1%，2年下降28.2%，3年下降30.9%，5年下降33.4%，10年下降45.2%）。研究人员发现，癌症药物和非癌症药物的上市后价格变化相似。估计的调整后平均药物价格每年下降5.8%（癌症药物下降6.1%，非癌症药物下降5.7%）。
同样，在瑞士，调整后平均药物价格在市场进入后也呈下降趋势（上市后1年下降1.3%，2年下降5.6%，3年下降9.3%，5年下降13.5%，10年下降29.5%）。与德国一样，癌症药物和非癌症药物的上市后价格变化相似。因此，估计的调整后平均药物价格每年下降3.4%（癌症药物下降3.7%，非癌症药物下降3.5%）。
最后，研究人员承认他们的研究存在局限性，其中之一是他们的发现可能不适用于其他时期批准和报销的药物。尽管存在局限性，他们建议根据研究结果制定降低药物价格的策略。
“在制定如何降低药物价格的解决方案时，最终目的是提高患者获得新药的可及性，政策制定者不仅应关注上市价格，还应关注上市后的价格变化，特别是对于癌症药物。”作者总结道。
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